脊椎疾病開刀的最佳時機_脊椎專區_衛教專區 | 活力得中山脊椎外科醫院

        凡是現在病人需要開脊椎時，最會問一件事就是會不會開完以後就癱瘓。因此往往猶疑不決，錯失解決病痛之良機。實在有太多之病患輾轉於復健、中醫，針灸、跌打損傷等治療，枉費時間、金錢又延誤病情。事實上，當神經受到壓迫時，最佳之辦法只有開刀手術，非手術治療無法讓已經受壓迫之神經減壓達到徹底解決之目的。以手術之風險與好處相比較，其好處比風險至少是20比1。如果神經受壓迫，除了疼痛無法解決外，長期壓迫會造成神經變性，進而無法復原及肌肉萎縮，最後仍舊有癱瘓之可能。非手術之治療難道是完全沒有風險嗎？其實也不盡然。仍有病人因接受脊椎牽引造成神經受傷，甚至癱瘓或死亡。也有病患接受整脊而造成脊椎脫位骨折，臂神經叢拉傷、拉斷。也有頸交感神經叢受傷造成眼皮下垂。傳統民俗之拔罐、草藥造成皮膚燙傷、燒傷、過敏性皮膚炎時有所見。實際上，脊椎手術在神經外科領域是一項很安全之手術。以最常見之脊椎間盤突出造成坐骨神經痛而言，手術之生命危險只有萬分之一，癱瘓機會更是微乎其微。其他之併發症如傷口發炎、神經麻痺、無力等，往往不到百分之五且很多可恢復。更重要的是其他非手術之治療，如牽引等對脊椎間盤突出或骨刺而言，其幾乎是杯水車薪，毫無效果。更遑論是道聽途說，宣稱可融化骨刺之藥物。
       現代之脊椎手術已是相當進步，頸椎手術3~5天左右可出院，腰椎手術7天可出院，一般不用輸血。在國外甚至在門診可做頸椎手術不必住院。即使是骨折、滑位等也有鈦合金之內固定器可幫助脊椎穩定性之維持，讓患者早期行動，不必長期臥床或打石膏。少數脊椎長瘤更需要儘快手術，在患者癱瘓後，48小時內緊急進行手術，仍有機會復原。目前脊椎手術仍以顯微手術為主，在良好之放大倍率，醫師看清楚神經、脊椎受壓狀況，將手術做到盡善盡美，而不易傷到神經。尤其是頸椎手術更需要如此。其他方法如內視鏡雷射或打木瓜酵素等方法，因有一定之適應症，可運用範圍較少，效果目前仍有爭論，尚未獲得主流地位。
       在經過經過成功的神經外科手術下，一般軟骨及骨刺應會清除的很徹底，再發不易。除非患者繼續提重物、受傷或姿勢不正確，病灶上下非手術範 圍之脊椎再次受傷引發骨刺或軟骨突出。以學理上來說，並不稱再發而是不同部位脊椎間盤突出或骨刺。手術之醫師是決定脊椎手術能否成功是最重要關鍵。雖然不是很難之神經外科手術，慎選手術醫師才是最重要的。