頸椎骨刺的手術治療_脊椎專區_衛教專區 | 活力得中山脊椎外科醫院

手術治療
1.前位手術：
        由於頸椎病變由脊索前 方椎間盤的退化起始，病變以前面為主，較嚴重或較後期才會伴隨有脊索後方的病變，所以手術的進行大多數由前方著手。
對於頸椎退化性病變以手術治療的目的，不外乎神經減壓以改善神經症狀，與固定術來矯正其不穩定與變形的現象 兩大部份。
若神經壓迫的部位在於椎間盤的位置，則由前面先行椎間盤切除術，再進行清除壓迫神經的軟骨或骨刺的工作。因間盤 切除術造成的空洞會填塞入一塊植骨（可由自己的恥骨取得，亦可由骨骼銀行提供），並期待爾後的成功融合來恢復頸椎的穩定性。
若神經壓迫情形超過了椎間盤的範圍到椎體的後方，有時亦必須行椎體切除術，來達到足夠的減壓效果，同樣完成後， 亦必須植入一較長的植骨 來重建其穩性。原本頸椎巳明顯不穩定、或行間盤切除術的節數太多（超過兩節）、或植骨長度太長，為確保骨融合成功的機會與防止植骨無法承受負擔而折斷或脫 落，會再加上內固定器來達到上述的目的。

2.後位手術：
        即對頸椎退化造成的椎 管狹窄，可由後位把椎弓切除的方法或椎弓整形術，來達到椎管減壓的目的。
由於後位手術會破壞頸椎後方的肌肉與骨骼構造所提供的穩定效果，所以病人長期術後追蹤會有造成駝背的可能性，而有造成神經再度被 壓迫的危險。故適用此法病人必須術前頸椎側面弧度必須是正常的前凸形，以防術後駝背變形的發生。
        由前位手術的結果發現，愈多節融合結果愈差，故對多節病變且側面弧度正常，則以後位手術為佳；但側面弧度異常， 則仍以前位手術為宜。
以後位手術的滿意結果約為 70%，而以椎弓整形術結果有報告滿意結果為 86.7%，以前位手術的滿意結果為92%。所以對頸椎退化性病變的手術治療，以前位手術為最佳方法。

3.手術合併症：
可區分為取骨處合併症與 頸部合併症兩大類：

取骨處合併症：
若植骨採用自體骨時會發生，發生比例可以高達20%，如外觀變形、傷口 感染、血腫、妨礙走路姿勢、恥骨骨折、穿破腹膜、疝氣、傷害附近神經等。
頸部合併症：
可能有短暫喉嚨痛、吞嚥困難、傷害氣管或食道、傷害迴走性喉神經而造 成聲啞；另外，病人最擔心的還是因手術造成的脊索或頸神經的傷害，比例為1/300。