腰椎間盤突出症術後為什麼會復發？_脊椎專區_衛教專區 | 活力得中山脊椎外科醫院

　　一部分腰椎間盤突出症的患者，在接受手術治療後，症狀緩解不明顯，或症狀雖經緩解但一段時間後又再次復發。他們中的許多人，需經第二次手術治療才能解決問題。  為什麼會造成這樣的情況，是脊椎外科醫生努力解決的課題之一。
       
　　首先，術前、術中的疏忽可能造成手術不徹底，未能完全解決引起症狀的病變因素。如術前影像學的判讀忽略了雙重椎間盤突出的存在，手術只取出一個椎間盤突出；手術定位錯誤，切除了正常的椎間盤卻未解決有突出的椎間盤，症狀當然不會緩解；手術中忽略了側隱窩狹窄(Lateral recess stenosis)、椎體前方骨贅生物等因素的存在，導致症狀緩解不徹底；術中切除椎間盤組織不徹底，導致新的突出壓迫等。
   
　　其次，手術中的操作不當也可能引起一些必須再次手術解決的併發症。如在取出椎間盤組織時，將破碎的組織推向了對側，造成了對側新的神經壓迫；或是手術操作過於粗魯，造成了神經根與硬膜囊的嚴重粘連或神經根斷裂或損傷，需再次手術分離粘連或進行接合手術。另外，即使手術本身成功，隨著時間的推移，由於患者本身不注意勞動保護，也會造成患者如發生新的椎間盤突出或椎管狹窄，也可能需要第二次手術治療。

　　第二次手術難度較大，尤其是椎管內已形成的瘢痕組織往往難以分離，很容易損傷神經根，因此，應嚴格掌握二次手術的適應症，以免再次損傷卻還不能解決問題的現象出現。當然，第一次手術的成功是避免二次手術的最根本因素，手術要儘量準確、輕細、徹底，才能確保療效。目前文獻多認為有症狀的復發率約為3％，主要和醫生的術中椎間盤的處理有關。