頸椎椎間盤突出之診斷_脊椎專區_衛教專區 | 活力得中山脊椎外科醫院

　　頸椎間盤突出症可以以有輕重不等的頸部外傷史，影像學檢查證實有椎間盤破裂或突出，而無頸椎骨折、脫位，並存在相應臨床表現者。80年代以前，由於檢測技術所限，對本病認識不足，診斷也較為困難，自核磁共振成像問世以來，本病發現率日趨增多，其基礎和臨床研究也不斷深入。

診斷：
根據臨床表現和影像學檢查結果，診斷多無困難，診斷依據：病史：頭頸部外傷史，即使是輕微的頸部扭傷。發病前無症狀，發病後出現頸脊髓或神 經根受壓的症狀和體征。
影像學檢查：頸椎X光片 可觀察到：

1. 頸椎生理弧度減小或消失
2. 年輕或急性外傷性突出者，椎間隙可無明顯異常，但年齡較大者，受影響之脊椎間隙可有不同程度的退行性改變
3. 椎前軟組織陰影在急性過度伸展性損傷所致的椎間盤突出中可見增寬
4. 頸椎動力性X光片上有時可顯示影響節段失穩。

     肌電圖：用於確定神經根損害，對神經根的定位有一定意義。肌電圖正常表示神經根功能尚可，預後良好。　
        CT掃描 雖對本病診斷有一定幫助，但往往無法依靠常規CT掃描確診。CTM（脊髓造影+CT掃描）則可較清晰地顯示脊髓和神經根受椎間盤壓迫的影像，近年來有些學者主張採用此法來診斷頸椎間盤突出症，並認為其在診斷側方型頸椎間盤突出症的價值明顯大於MRI。核磁共振成像（MRI） 可直接顯示頸椎間盤突出部位、類型及脊髓和神經根受損的程度，為頸椎間盤突出症的診斷、治療方法選擇及預後提供可靠依據。MRI對頸椎間盤突出症診斷的準確率遠遠大 於CT和CTM。在中央型和旁中央型頸椎間盤突出症中可顯示清晰影像：

1. 中央型：椎間盤從受累椎間隙水準呈團塊狀突出，壓迫頸脊髓前方中央部位，受壓 脊髓局部可呈彎曲、變扁或凹陷狀向後方移位元，並有信號異常的表現，其中以信號增強為主，有時可見脊髓內空洞影像
2. 旁中央型：椎間盤呈塊狀或碎片狀向 後外側突出，壓迫頸脊髓側方和一側神經根，頸脊髓前外側受壓變形，向後方或健側移位元，局部信號增強，神經根向後外側移位元或影像消失。
3. 側方型：頸椎間盤突出往往需要結合CTM進行診斷。