頸椎手術很危險嗎_脊椎專區_衛教專區 | 活力得中山脊椎外科醫院

　　隨著國人日常生活形態的改變，許多人會出現頸、肩、背部的僵硬疼痛，但這些症狀絕大 部分都是姿勢不良或壓力過大導致頸肩肌肉不正常持續痙攣所引發肌肉筋膜的疼痛。所以只要適當舒解壓力、改善姿勢、多多休息和服用一些消炎止痛藥之後，症狀 都會得到改善。但有些頸、肩、背部的僵硬疼痛是由於頸椎病變造成的，這樣的問題往往不是保守治療可以解決的，要能夠達到症狀的改善並且避免後遺症的發生， 可能就只有手術一途。

頸椎由七節環狀的頸椎骨重疊而成。貫穿七節頸椎骨中空部位的就是脊髓。脊髓就好像高 速公路，負責大腦與肢體之間的交通。在每節頸椎骨之間都有左右成對的神經根從脊髓穿出。這些神經根就好像交流道，負責頸肩背及手臂等局部區域和大腦之間的 交通。

當頸椎開始有病變時，通常只會造成頸椎附近的肌腱和骨膜發炎。這時便會產生頸、肩、 背和後頭部僵硬疼痛的現象，類似姿勢不良或壓力過大所導致的局部酸痛。但是當頸椎病變厲害時，就可能會壓迫到神經根，產生手臂酸麻、痛或無力的現象。甚至 有可能壓迫到脊髓，產生下肢乏力、下肢麻緊，更嚴重的會導致癱瘓、小便困難、失禁等症狀。頸椎病變造成局部症狀或神經根症狀時，通常是不需要手術的，一般 在適當的藥物治療和復健治療下都會改善。但是一旦有脊髓症狀出現時，常常就必須要手術治療才能見效。

手術是很重大的事情，大部份的人都很難接受。更何況一談到頸椎手術，總是讓人和下半 身癱瘓聯想在一起。而且大部份的頸椎病變患者都已經有一定年紀，更是讓人擔心手術的安全性。所以，當頸椎病變合併有脊髓症狀而需要手術時，患者和家屬常常 都會猶豫不決，而往往錯過了開刀的黃金時間。其實這些都是長年的錯誤認知所造成不必要的多慮。

以下是一些常在門診或病房遇到的疑問：
＊ 頸椎手術很危險，常會造成下半身癱瘓？
十幾二十年前的頸椎手術的確有不少併發症，造成下半身癱瘓。但是現今的手術方式和技 術和以前大不相同，有很多手術都是採用顯微鏡下操作的方式，類似這樣的風險則已經降到最低。

＊ 年紀大了，手術很危險？
的確，年長者需要承擔較多的麻醉風險，但是現今的麻醉技術很進步，除非是患者心肺功 能很差，否則麻醉一般來說不會有什麼危險。所以如果術前評估患者心肺功能還不錯，即使年紀大，手術也不會有什麼危險。

＊ 手術後如果不會變好就不必手術？
頸椎病變分成早期的神經根症狀及晚期的脊髓症狀，一旦出現脊髓症狀之後，必須手術的 理由是萬一沒有手術緩解脊髓壓迫，脊髓症狀一定會愈來愈厲害。手術後症狀能否恢復、能恢復到什麼程度，術前很難預測。但是可以確定是，一旦有脊髓症狀出現 而必須手術時，手術一定比不手術好，而且早開刀也比晚開刀好。因為一旦出現脊髓壓迫症狀，一定會愈來愈厲害，造成更多後遺症。當然也不見得有脊髓症狀就一 定要手術，我們會考慮到患者的年齡、是否有其他疾病造成身體多方面功能都很差，是否為運動神經元疾病或是脊髓損傷的後遺症。類似像這些患者也不必考慮手 術。因為手術對這些患者沒有任何幫助。

頸椎病變合併有脊髓症狀而需要手術時，當然是相當不幸的，因為即使經過手術也常常很 難恢復到完全。相對地，只有局部症狀或神經根症狀的頸椎病變患者就比較幸運了。因為絕大部份的局部症狀和神經根症狀只需要藥物治療和復健治療就會改善，而 不需要手術。但是在尋求治療時也要稍微注意，特別是常有患者會因頸肩背痛而尋求整椎治療或頸部按摩推拿治療。在頸椎有病變時這些治療有時反而可能會使症狀 更加惡化，需要特別小心。如果懷疑可能是頸椎病變造成的頸肩背痛時，即使沒有脊髓或神經根的壓迫症狀，最好還是先經過醫師評估，比較安全。