脊椎損傷之自我牽張運動
脊椎專區
2017-06-15
脊髓損傷造成運動與感覺功能的障礙，影響病友日常活動，容易造成上肢肩頸肌肉痠痛，關節僵硬及反射增強等併發症。透過物理治療的牽張運動介入，可視為居家運動及長期處理肌肉骨骼或神經肌肉問題中的重要一環，減少或預防併發症的發生。
自我牽張運動是一種溫和柔軟度運動，患者可以自己執行，藉由身體重量做為牽張的力量將攣縮緊繃的地方伸展開來。自我牽張可使患者在自我牽張中增加整體柔軟度以及避免在活動中造成肌肉痠痛，使患者發揮現有最大的功能。
脊髓損傷者長時間坐在輪椅上，身體活動量減小，長期下來，除了會造成少運動的肌肉塊萎縮變小、肌肉力量減弱、關節僵硬、活動度減少之外，也會降低心肺功能，使身體末稍的血液循環不良，並且影響腸胃及排泄，容易發生便秘及泌尿道感染。牽張運動也能減少肌肉及關節的黏連，改善肌肉關節疼痛等問題，也可以促進肢體的血液循環。
在牽張之前先對軟組織做熱敷可以增加以縮短組織的延展性，牽拉技巧比較有效的方式為：低負荷、慢速操作且維持長時間。
【牽張時應注意事項】
1.不能在超過關節正常活動度時施予被動的力量。
2.剛癒合的骨折處及產生動作的關節間應受保護固定。
3.患者有疾病，長期臥床，年齡，長期使用類固醇等所引起的骨質疏鬆時，應特別小心。
4.長時間固定不動之後，應避免做太激烈的牽張。
5.牽張後疼痛若持續24小時，表示已過度牽張並造成發炎反應。
6.水腫的組織應避免做牽張。
7.避免對無力的肌肉做過度牽張。
8.過度且不適當的伸展容易造成的併發症，包括骨化性肌炎、骨折和肌肉拉傷。
自主運動對身體的效益會比被動運動來得好，所以自己能做的動作，都儘量自己完成。
【上肢牽張運動】包括：
1.手臂屈曲和上舉(外展/外轉)：採坐姿，患側手臂沿著床緣放著，肘部微彎，將前臂向前滑，頭部與肩同高。
2.肩關節伸直：採坐姿，雙手向身體後方交叉往後抬高。
3.胸大肌：兩手握毛巾，手臂及手肘彎曲，將毛巾抬高至頭和肩部後面。
4.提肩胛肌：頭轉向緊繃的對側，將緊繃側的手向下向後抓住坐椅，另一手放在頭上溫和地向前斜向拉。
5.肘部伸肌群(屈肌群)：將手背(掌)抵在牆上，手指朝下，保持手肘伸直。
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