腰椎椎管狹窄的臨床及預防方法_脊椎專區_衛教專區 | 活力得中山脊椎外科醫院

        腰椎管狹窄症(Lumbar spinal stenosis)是指腰椎管因某些原因發生結構上改變，導致一個節段或多個節段的一處或多處管腔變窄，壓迫了馬尾神經或神經根而產生的臨床症候群。其根 本原因是人體脊椎的退化性病變，也就是脊椎的退化所引起的黃韌帶肥厚、骨質增生、小關節骨贅生物形成、硬膜外粘連、腰椎間盤突出等，以上總總原因都導致腰椎管腔狹窄，治療不及時，會誘發高血壓、腦中風、大小便失禁，甚至造成終身癱瘓。　
       近年來，由於工商社會的高度發展，日常工作節奏的不斷加快，發病年輕化趨勢愈發明顯。辦公室職員、電腦操作員、會計、打字員、教師、司機、體力勞動者，因 長時間保持固定姿勢，使得脊椎退化速度加快，因而發病率極高。尤其45歲以上的族群更需慎防退化性腰椎管狹窄症，或是常擔重物者、體力工作者更是退化性腰椎管狹窄症的高危險群。臨床上，有些酸痛、乏力的腰椎管狹窄症的老年人，經常有間歇性跛行(Intermittent Claudication)的症狀，常常會被誤診為年老體衰或者是骨質疏鬆所導致，因此，當出現明顯下肢麻木、乏力、 彎腰舒服、伸腰不舒服等症狀時，只有將症狀、臨床表現、影像學三者相結合，才能判斷出是否患有退化性腰椎管狹窄症。
       退化性腰椎管狹窄症的患者中，只有有少數為單純狹窄病變，而其他患者通常伴隨脊椎滑脫、腰椎不穩、椎間盤突出、腰椎畸形，因此，衍生出退化性腰椎滑脫、 退變性腰椎節段性不穩等等診斷名稱。 對於僅有輕微症狀的退化性腰椎管狹窄症的患者，可進行腰腹肌、游泳等鍛煉，藥物、熱療、按摩、針灸具有短期效果，一旦患者的疼痛發展到持續地影響患者正常 生活和工作時，則需考慮手術治療。

       退化性腰椎管狹窄症的保守治療包括:
1.    調整日常活動: 由於脊椎狹窄的患者前屈時會較舒服，因此他們日常活動時採坐姿較佳，而運動方面可以踩腳踏車,以及走路時使用拐杖。
2.    脊椎膜外腔注射: 採用注射法的患者，約有一半會減輕疼痛，但是藥物的效果較為短暫 。
脊椎手術是唯一能夠真正治本的方法，只有手術可以擴大原本被壓緊的脊椎椎管，放鬆神經，切除肥厚的黃韌帶，以及部分的面關節，減少神經被擠壓的機會。

       腰椎管狹窄症的預防與保健：
1.    正確用腰：搬抬重物時應先蹲下，用腰時間過長時應改變腰的姿勢，多做腰部，因工作性質用腰過度或已產生輕度傷害時，應避免進一步加劇而最終引起腰椎退化。
2.    腰部保健運動：經常進行腰椎各方向的活動，加強腰肌及腹肌練習。腰肌和腹肌，此外，肌肉的力量強可增加腰椎的穩定性，對腰的保護能力加強，防止腰椎發生退化性病變。
3.    腰部的保護：床墊要軟硬適中，避免過硬或過軟，使腰肌得到充分休息；避免腰部扭傷，避免過長時間處於同一種姿勢，造成肌力不平衡，導致腰部損傷。