長期腰酸背痛莫輕忽，可能是脊椎轉移性腫瘤_脊椎專區_衛教專區 | 活力得中山脊椎外科醫院

        隨著社會生活節奏的不斷加快，腰背疼痛已成為現代人的常見病，尤其是一些中老年人，認為腰背疼痛是得了骨質疏鬆症或是腰椎間盤突出等疾病。殊不知，腰背疼痛現象背後還可能暗藏脊椎腫瘤的危機。

        今年48歲的潘先生是一位刑警，因工作原因每天長時間在辦公桌前工作，經常出現腰酸背痛的情況，往往經過休息或作作復健運動就能緩解。去年年底，由於年末事務繁忙，潘先生感覺腰背疼痛有所加重，這一次他依然按以往的經驗，局部貼了膏藥，並且去作了復健，但未見明顯緩解。遂依照同事的建議進行針灸、推拿治療，但是腰酸背痛的症狀不僅未能減輕，反而越來越重。今年以來，他因疼痛難忍，不得已來到醫院檢查。神經外科楊醫師在仔細問診後，為其做了詳細的檢查，結果讓他大吃一驚，他的胸椎有明顯的病理性骨折，最後確診為攝護腺癌伴脊椎轉移。原來他最近的腰酸背痛是脊椎腫瘤在作怪。

脊椎腫瘤惡性多於良性 

        脊椎腫瘤分為原發性和轉移性兩大類。脊椎原發性腫瘤是指從脊椎本身生長出來的腫瘤；脊椎的轉移性腫瘤是指身體其他部位的惡性腫瘤經血液轉移而來的 腫瘤，稱為轉移瘤。
脊椎腫瘤沒有特徵性的表現，初始常常為局部不適、間歇性隱痛，休息或一般止痛藥治療可緩解。疼痛位於病灶平面下方，不易定位。之後轉變為持續性劇痛，用藥難以緩解，並逐漸出現脊髓或神經受壓症狀，輕者雙腿發軟，感覺減退，繼之行動不便，大小便失禁，下肢癱瘓等。對於中老年人，進行性、持續性腰背疼痛伴有夜間痛患者，應警惕脊椎腫瘤的存在。

疼痛性質難分辨易誤診 

        腫瘤不斷生長時常常在早期出現脊髓及神經根損害的併發症，包括腫瘤對脊椎強度的破壞而出現的病理性骨折，以及腫瘤本身對脊髓及神經根的壓迫，使病人局部劇烈疼痛甚至肢體癱瘓，嚴重影響病人的生存品質。

        背部疼痛是脊椎轉移瘤患者最常見的症狀,經常早於其他神經症狀數周或數月。脊椎腫瘤患者可以見到兩種性質不同的背痛: 與腫瘤有關的疼痛和機械性疼 痛。與腫瘤有關的疼痛主要表現為夜間痛或清晨痛, 並且一般在白天因活動而緩解。機械性疼痛源於脊椎的結構異常, 如病理性壓縮骨折導致脊椎的不穩定。這 種疼痛是運動相關性的, 坐位或站立位增加了脊椎的縱向負荷從而使疼痛加重。
脊椎腫瘤經常被誤診，有時候連醫生也被疼痛的表像迷惑。這是因為癌源性的痛和坐骨神經痛感覺相像，而且在檢查中，只有當骨頭被破壞嚴重，脫鈣達 50％~70％時，X光片才能觀察到。因此對於頑固性的腰背疼痛，應輔助CT、MRI、及穿刺切片等檢查，以排除脊椎腫瘤的可能。PET/CT 檢查是目前最為先進的影像學檢查，有助於早期發現病灶及定性，但價格較為昂貴，且健保不給付，，需自費受檢。

脊椎轉移也應儘量手術 

        脊椎轉移象徵著腫瘤已到晚期，以往很多患者常常會消極對待。但由於患者的相關神經結構被腫瘤壓迫，會感到巨大的疼痛甚至發生癱瘓，生活品質極差。對於脊椎轉移性腫瘤，目前採用手術、放療、化療及生物治療等綜合治療方案。特別是隨著脊椎外科技術的提高和手術器械的改良，通過外科手術，能幫助恢復或保留充分的神經功能、緩解疼痛和確保即時或永久的脊椎穩定，這給患者對抗癌症增添了信心，增強了活下去的信念。從這一點來說，轉移腫瘤的手術治療有重要意義。