腰椎椎間盤突出的臨床症狀_脊椎專區_衛教專區 | 活力得中山脊椎外科醫院

　　腰椎間盤突出症的患者因髓核突出的部位、大小、範圍、病程的長短及個體差異的不同而表現各種各樣的臨床症狀。主要的臨床表現有：

1. 腰部疼痛：腰痛一般為腰椎間盤突出症的首發症狀。腰痛程度輕重不一，嚴重時不能翻身和坐立。一般休息後症狀減輕，若有咳嗽、噴嚏或大便時用力，均可能使疼痛加劇，也可能會出現在勞動、激烈運動、扭挫傷等明顯的外傷之後，也可能沒有明顯的誘因。腰痛的範圍較廣泛，但主要在下腰部及腰骶部，以時輕時重的鈍痛為主，急性期可有撕裂樣銳痛，平臥時疼痛可減輕，久站或彎腰活動時疼痛加重。腰部有局限性壓痛、叩擊痛和放射性痛。

2. 神經根病變：
A.當大腿上舉時，坐骨神經會拉緊而壓迫突出之軟骨而致神經根疼痛：
B.第4與第5腰椎間板突出（L4、L5）：會造成第5腰椎神經根病變而致腳背屈無力，腳拇指背屈無力，及小腿前外側和腳背內側麻木及感覺喪失。
C.的5腰椎與第1薦椎間板突出（L5~S1）：造成第一薦神經根病變致足踝蹠屈無力，跟踺反射喪失，小腿後部、腳被外側和腳底麻木及感覺喪失。


3. 馬尾神經症狀：
中央型的腰椎間盤突出，若突出物較大，或椎管骨性狹窄，可壓迫馬尾神經，出現會陰部麻木、刺痛，排尿、排便無力，女性可出現尿失禁，男性可出現陽萎，此型應盡快手術治療。

4. 脊柱側彎：
腰椎間盤突出位於神經根的腋部，即神經根與馬尾成角處，脊柱乃凸向健側；突出物位於神經根的上方，則脊柱凸向患側。一側或雙側坐骨神經痛下肢坐骨神經痛可在腰痛發生前出現，也可在腰痛發生後或同時出現。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿後側至足跟或足背，呈放射性刺痛，嚴重者可呈電擊樣疼痛。

5. 咳嗽、打噴嚏、用力排大便時可使疼痛加劇。

6. 腰部活動障礙：
腰部活動在各方面均受影響，尤其以後伸障礙為明顯。肌力減弱或癱瘓突出的椎間盤壓迫神經根嚴重時，可產生神經麻痺而致肌肉力量減弱甚至癱瘓。一般可出現脛前肌、腓骨長短肌、伸拇長肌、伸趾長肌麻痺，表現為伸拇力或屈拇力下降，重者表現為足下垂，下肢肌肉萎縮或抽筋。

7. 脊椎畸形與間歇性跛行：
患腰椎間盤突出症的病人，大部分程度不同地存在有腰椎側彎畸形、身軀向一側傾斜，腰不能伸直，臀部向一側偏歪，呈現一種特有的姿勢，而且表現有明顯的跛行，跛行可隨行走距離的延長而加重，經短時間停留或蹲坐休息而減輕，這樣循環往復，即為間歇性跛行。