肘關節鏡-治療網球肘_骨科專區_衛教專區 | 活力得中山脊椎外科醫院

網球肘：以肘關節鏡治療的功能性結果
文/朱柏榮醫師提供

前言
網球肘的病因是由於肘關節附近前臂肌肉群之共同起點因用力不當或在使用過度之後才出現疼痛的症狀。例如打球、拿鍋鏟、提重物、拉扯重物、手腕用力扭轉（內旋或外旋）等，造成骨骼、肌肉之接著點受傷所引起的。運動員常因伸肌群(extensor muscle group)出現退化性變化，尤其是伸腕橈短肌 (extensor carpi radialis brachialis) 退化而引起肱外上髁炎(lateral epicondylitis)。
這些症狀先前被稱為網球肘，是因為其病灶常發生於從事網球運動者在打球或用力的當時並不立即產生疼痛，這種症狀可以延續幾天甚至幾個月。疼痛的位置以肘關節外側靠近肱骨外側上踝居多。病人會在整個伸肌群的起始點，即在外上髁前端處有壓痛，特別在用力伸直或轉毛巾時，疼痛更劇。一般而言，網球肘靠臨床症狀和骨科理學檢查即可診斷，是在骨科門診相當常見的疾患。

預防與治療
在初發作時，只需休息、藥物、調整活動即可休息就是要針對病因，例如使用過度，那當然是要減少使用的頻率或是不要用力過猛。有些職業需要做相同、反覆不停的肘或腕的運動。例如使用鐵鎚、提重物、扭轉物品等，最好是要休息幾天才有機會復原。急性發作時除了立即休息外，可以在局部冰敷一天，以減低發炎，並口服一些止痛劑，通常數日到約兩星期便會改善許多。症狀若超過三天以上則可以考慮局部熱敷，並使用固定帶或護肘於手肘遠端約兩指幅處，將肌肉加壓，使肌肉在用力時不會將力量集中在一點，以免再度受傷。同時需找醫師診治以免延誤病情。醫師通常會給予止痛消炎劑，或口服或局部使用。在症狀還未完全消失之前切記要保護自己的手肘。往往網球肘不容易治好是由於「操之過急」。一般而言肌腱受傷通常需要六星期才會復原而要恢復到正常之功能有時候需要三個月。由此看來要根治是急不得的。有些有鈣化或經長時間的治療仍然無法改善的，則可以考慮做局部的肌腱轉移或切除鈣化。若在六個月的非手術治療後仍無效，且排除其他病理因素後，則應考慮作肱骨部位肌腱鬆解術。手術治療通常可以緩解、修復或除去伸腕肌群的神經。

肘關節鏡手術可以提供安全可靠、侵入性低的方法，能移除橈側伸腕短肌起源處病灶，同時也提供較佳的視覺檢查視角、檢視完整的關節腔、治療相關病灶。術後並未發現不穩定性或其他併發症，復健期比傳統開放性手術短，也降低造成肘關節力量減弱的風險。