糟糕! 我發燒了，到底是什麼病?
內科專區
2017-01-17
發燒，是疾病過程中最常見的症狀。
(案例一)30歲的年輕男性，發燒3天，第一天全身痠痛特別厲害，每天都有兩三次體溫到38.5∘C以上。除了上週去衝浪曬太陽之外，沒有什麼旅遊史，也沒有什麼咳嗽或是拉肚子的症狀，抽血出來代表感染的白血球也沒高起來，倒是肌肉酵素異常的高。
(案例二)42歲男子，解黑便，合併發燒37.8∘C。醫院幫他安排了胃鏡檢查，發現是胃潰瘍。沒看到有細菌或是病毒感染的其他跡象。
(案例三)65歲糖尿病患者，咳濃痰，有點喘，已經4天了，兩天前開始每天發高燒39.5∘C約六七次，忽冷忽熱。照了胸部X光，右下肺有肺炎的現象。
(案例四)54歲乳癌女性，住院化療，住院第一天就開始發燒，約38.5∘C，一天會燒兩三次。 可是白血球指數正常，給予抗生素治療一周，但是發燒還是斷斷續續的。
(案例五)28歲女性右下腹痛一天，發燒38.5∘C，有輕微腹瀉與噁心。 病人覺得是病毒性腸胃炎，因此使用退燒藥退燒。後來腹痛變成整個下腹都痛.燒也不退，就醫後診斷為闌尾炎破掉變成腹膜炎。
以上，是好多發燒的疾病。
(案例一)是運動以及曬太陽後的肌肉受傷，造成的橫紋肌溶解症，肌肉受傷，發炎，合併輕微脫水，因此發燒了。休息以及水分補充，有時就能改善了。
(案例二)是單純的潰瘍，出血，並沒有感染，但是他也發燒了，潰瘍控制止血後後，燒就退了!
(案例三)因為糖尿病，免疫力低，所以得到細菌感染的肺炎，因此，他每天發高燒很多次，不及時治療，會有致命的危險。
(案例四)乳癌女性的發燒是因為癌症腫瘤分泌一些因子(腫瘤壞死因子tumor necrosis factor)，引起發燒的反應。
(案例五)其實一開始就是闌尾炎，但是因為病人自己使用了退燒藥物壓抑制了發燒症狀，以為這樣就好了，結果反而病情惡化了，腹膜炎沒控制住也會有生命危險。
所以，以上的幾個案例，其實發燒原因都不相同，那到底哪些疾病會發燒呢? 其實太多了! 包括了病毒感染，細菌感染，身體有大小傷口，自體免疫疾病，藥物食物過敏，甚至女性排卵期等等都有可能會發燒，我們只要了解發燒的作用以及機轉，大家或許就不會因為發燒而過度緊張了。
發燒會造成身體不舒服，疲倦，因此發燒後，大部分人會很緊張；老一輩的人甚至會認為，小朋友發高燒太厲害，會把腦筋燒壞，因此，只要小朋友一發燒，立刻衝往急診。 事實上，大部分，病人活動力還好的發燒，其實都可以再觀察臨床的症狀。太多的病毒感染都會發燒，身體只要有炎性反應，都會有發燒的可能，一方面是發炎的反應；另一方面，身體在製作讓病毒或是細菌不易生長的環境!! 所以所謂把小孩腦筋燒壞的原因，其實並不是發燒燒壞了小朋友的腦，其實是得了腦膜炎，破壞了腦組織，而不是發燒造成的喔!
發燒，是告知提醒我們。身體裡面有發炎的反應。有可能是受傷，有可能是病毒或是細菌感染，也有可能是脫水，或是使用了什麼藥物的過敏或是排斥的反應。 輕微的發燒， 活動力還好的，有時候並不一定要吃藥去退燒。而燒數日甚至數週不退的，反而要積極的觀察，有哪些合併的症狀，才能夠正確的作診斷與處置。
所以，發燒，看起來有時候可以是很簡單的病造成的，但是輕忽它，有時候也是很危險的。使用退燒藥需要適當的觀察其他臨床症狀，隨便使用退燒藥物只為了退燒而使用，有時候只是表面的平靜，卻會讓人忽略掉其他可能較危險的疾病。
資料來源：一般內科巫慶仁醫師
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