肩部解凍了 漫談五十肩的復健與治療
骨科專區
2016-10-24
56歲的張太太是標準的家庭主婦，近來老是感覺右肩膀痠痛難以入眠，關節卡卡造成活動受限，沒想到一個多月後已惡化至手不能舉，無法梳頭或拿高處物品。她去看了醫師，結果醫師告訴她是五十肩，並建議她接受復健治療。經過了兩個多月的復健治療，肩膀已不再疼痛，同時也可以回復正常的日常生活。
什麼是五十肩
五十肩又稱為冰凍肩，其正確學名為「沾黏性肩關節囊炎」。主要症狀為肩部的持續性疼痛，尤其在夜間疼痛會加劇而影響到睡眠；同時肩關節的活動度也會受限，嚴重影響到日常生活功能。
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利用鐘擺運動（上）及手指爬牆運動（下）可加速恢復肩關節活動度。
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鐘擺運動
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手指爬牆運動
五十肩的發生率與成因
五十肩好發在40〜65歲左右，且女性高於男性（比例為58：42）一般以單側為居多，五十肩的發生率約2〜5％，但罹患腦部疾病及糖尿病患者較高，其中以糖尿病病患的發生率更可高達10〜36％，且常是兩側發病。
分為原發性及次發性。原發性為不明原因所致。次發性則因某些特殊原因導致五十肩，例如：肌腱炎、關節炎、肩部骨折、肩關節脫臼、開胸手術、乳癌手術、腦中風…等等，造成肩關節不適而減少活動，漸漸的肩關節囊就會變得沾黏而僵硬。
不治療 肩部動不了
1、滑囊發炎期：肩關節在休息及活動都會疼痛，但是肩關節角度正常嚴重時會影響夜間睡眠，。
2、增生性滑囊炎期或關節囊粘連期：肩關節在休息及活動都會疼痛，肩關節角度開始受到影響。
3、成熟期：肩關節在活動時才疼痛，角度受限日漸嚴重。
4、結凍期：肩關節拉扯才會疼痛，但是關節囊粘黏嚴重，影響日常生活功能。
臨床診斷
1、Ｘ光檢查常為正常。
2、肩關節攝影，可見關節腔黏連、縮小現象。
3、血液或生化檢查往往正常。
4、患者年齡約五十歲左右，常是單側發病。
5、臨床常以肩關節疼痛表現為主。
6、理學檢查可發現肩關節活動受阻。
開刀之外 您想知道的多元治療方法
1、熱敷：熱療可以增進受損部位軟組織的血液循環。
2、電療：電療可以幫助消腫，並減緩疼痛。
3、超音波：超音波可以促進肌腱和軟組織的修復及軟化。
4、 徒手治療：治療師利用徒手的治療方式，鬆動已經沾黏的肩關節，並恢復肩關節的活動度。
5、居家運動治療：主動做運動可以促進關節囊液及周圍軟組織的循環，加速肩關節活動度的恢復。建議的運動有：鐘擺運動、手指爬牆運動，促進關節囊液及周圍軟組織的循環，更可以加速肩關節活動度的恢復，持續性的每天肩部運動2〜3回，每回10次，正確的持續運動將會比起只有電熱療的成效更顯著。
6、藥物及針灸：消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑或關節內注射類固醇或是針灸，可以減輕疼痛，若有角度受限，則須合併運動治療才會有效。
7、體外震波：利用機器產生的高能量震波，把壓力及能量聚焦傳遞到慢性發炎或已鈣化的骨骼或軟組織上，促使組織代謝循環、微血管新生，達到組織再生及修復的功能。使之達到止痛以及組織修復的目的。震波治療無開刀的風險且無術後不便，經臨床試驗證明其治療效果良好，是長年忍受骨骼肌肉慢性疼痛及骨折不癒合患者的ㄧ大福音。治療過程迅速，完成後便可自行返家。
利用鐘擺運動（上）及手指爬牆運動（下）可加速恢復肩關節活動度。
鐘擺運動
手指爬牆運動
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