減少疼痛的關節炎治療
骨科專區
2016-05-09
膝蓋解剖學
膝關節是人體最強大的關節，它包括股骨、薦骨及髕骨。它的關節表面為關節軟骨。軟骨為一種堅固平滑的物質，當膝蓋伸直後彎曲時，軟骨有緩衝及保護骨頭的能力，膝關節內還有兩片半月軟骨，稱為半月板，是很堅強附有彈性的組織；它吸收來自股骨和薦骨的壓力，使膝關節穩定。膝關節內層滑液膜可分泌液體潤滑關節，使關節減少摩擦。
退化性關節炎
退化性關節炎最常見的地方於膝蓋，是一種關節軟骨磨損和破裂退化的型態，好發於超過50歲的成人，也可能發生在年輕人身上。當軟骨慢慢磨損，表面變成粗糙易碎，造成關節腔變窄，使硬骨磨擦產生疼痛。退化性關節炎疾病進行緩慢，隨著時間越來越惡化。
類風溼性關節炎
類風溼性關節炎是種自體免疫的慢性病。它會侵犯身體上任何的關節，常常具對稱性。剛開始侵犯滑液膜，軟骨韌帶也會受到侵犯及硬骨軟化，造成關節痛及僵硬。
創傷性關節炎
創傷性關節炎如骨折，侵犯到關節面或是膝蓋的半月板及韌帶受傷，造成關節不穩定，產生關節磨損，經數年後，產生創傷後關節炎。
症狀
有疼痛、發炎、腫脹、僵硬，大部分是緩慢進行的，有時也會產生急性發作。疼痛腫脹為早上最嚴重，或是休息、坐太久時，亦或者強力運動後造成疼痛。然而，關節腫脹僵硬造成活動範圍受限，活動時產生怪聲響，關節腔有游離體而卡住關節，關節疼痛產生肢體無力，雨天來臨感到疼痛。
臨床症狀
紅、腫、熱、痛，關節僵硬不穩定、壓痛、活動有怪聲響，關節活動範圍受限、走路姿態異常，臨床上多以影像X光檢查發現關節腔變窄、骨刺產生、關節的角度異常。
治療
改變生活型態，減少某些活動，例如：爬樓梯。改變運動方式，從激烈運動改成溫和運動，例如：從網球運動改成騎自行車、游泳、散步等，降低體重、復健、外科手術、輔具協助(使用拐杖、穿著可吸收衝擊力的鞋子、支架)、藥物使用(普拿疼、非類固醇消炎藥(NSAID)、葡萄糖胺(Glucosamine))、高濃度血小板血漿(PRP)注射、玻尿酸注射、葡萄糖注射增生療法。
資料來源：骨科 洪豐建醫師
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