足底筋膜炎的微創治療方法_微創脊椎手術_衛教專區 | 活力得中山脊椎外科醫院

        足底筋膜是一種很厚纖維具有彈力的結締組織所組成，前方附著在五個蹠骨上，後方附著在跟骨內側成一放射狀的扇形，作用是拉緊跟骨及足部，使腳底成一弓形。平常走路時足部承受全身的重量，這片扇形組織因而被伸張以提供部份的扭力及彈力，並吸收地面的反作用力，是天然避震器。造成足底筋膜炎的原因大多數與體重過重及必須久站有關，最常見的因素有足底不正常的受力，造成筋膜過度疲勞，或使足底脂肪墊變薄。站立太久、慢跑、走太多的路或經常走健康步道，在不平的石子路面走太久，這些都會使足底筋膜受傷，進一步造成急性或慢性發炎。 其次則是跟骨骨刺，在Ｘ光攝影方面，約有五十％的患者在跟骨結節的足腱膜附著處有骨贅，即俗稱骨刺，但是疼痛與骨贅沒有直接相關。在磁振造影檢查（MRI）上，可以發現患者的足底筋膜較一般人厚。最後則是蹠骨與楔骨之間發生移位使蹠骨下墜。足底筋膜炎的症狀最明顯是早上起床第一腳踩下去時，會覺得腳跟一陣刺痛，而且無法走遠，約走半小時後，疼痛可獲得緩解，但若持續走二到三個小時，則疼痛又會加劇。其次則是跟骨的內側足底有輕度腫脹，用手去壓或足趾背曲時，會感到疼痛。
        現在，神經外科楊椒喬醫師引進以脈衝性高頻波（Pulsed radiofrequency）來治療足底筋膜炎，我們以特殊電針進入患部再利用電磁波所產生的熱及其20ms波長，以每秒刺激疼痛點兩次，持續作用在足跟神經組織上，使患者對疼痛的感覺降低，此種脈衝及定溫42℃的刺激方式，只是阻斷痛覺神經，並未破壞神經因此是很安全的治療方式，平均有效期達到6~9個月。術後兩天內會感覺些許針感(與原來疼痛不同，類似微漲)，之後務必保持正確坐、站姿勢，也不可搬運重物。我們以綜合高頻脈衝波及復健照護來治療足底筋膜炎的病人，目前已有相當的效果。
        足底筋膜炎的日常復健照護包括減輕體重的負荷，可使用枴杖，盡量少背著重物。 盡量避免久站或長時間行走，以減少足底的使用。當疼痛發生時，暫停爬山、健行、慢跑或走健康步道，直到疼痛完全消失為止。 日常生活盡可能穿著治療鞋墊（例如氣墊鞋或有軟護墊的鞋子），鞋子的大小要適中，底部有軟墊以提供足弓支撐，避免足底筋膜受到過渡伸張。盡量少踩硬地板，及用力踏地，可預防足跟骨刺形成及再發炎，有效率達九成以上。每天做物理治療加上局部熱敷，一天2～3次，每次約10～15分鐘。每次步行後可在腳跟冰敷，每次約10～15分鐘，可以減少發炎症狀發生。當發炎徵兆明顯時，可口服消炎止痛藥或局部注射類固醇。另外，足底柔軟操也是一種相當好的物理治療方法:可以採用立姿脫鞋，患者以45度左右靠牆，患肢在後，腳跟不可離地，以身體重量壓迫患腳達到略感疼痛的程度為止， 維持15秒休息5秒，重覆30次，一天做3～4回，這樣可增加足底筋膜和足腱的柔軟度，使其較不易受傷。
        不論年輕人或中年人，常有足底疼痛之苦，男性、女性的比例沒有差別，與個人所穿的鞋子有關，所謂預防重於治療，平時就應該注重足部的保養，避免持續之長途步行，運動宜循序漸進，不可操之過急，突然增加運動量，足部感到不適時，應儘早就醫治療，以免延誤病情。