頸椎微創手術的新進展-談人工椎間盤的應用_微創脊椎手術_衛教專區 | 活力得中山脊椎外科醫院

    人類自從能站立行走之後，脊椎就承受了全身重量，加上現代人工作繁重、生命延長，脊椎退化性病變就愈來愈多。頸椎由於日常生活中彎曲、伸展以及從事旋轉的活動多，頸椎的關節會因長期反覆的使用而發生椎間盤磨損與退化的現象，椎間盤是一個有彈性的結構，就像是車子的避震器能夠緩衝脊椎骨的受力，任何椎間盤用久了都會老化、彈性疲乏、磨損而產生脊椎退化性病變。造成非常常見的頸背部疼痛。另外在年輕的患者，如果激烈運動、車禍、外傷、長期姿勢不良、搖頭晃腦也是會傷到頸椎，造成椎間盤產生變化而產生症狀。一般會發生上肢酸痛、麻木、感覺異常、肌肉僵硬、無力更嚴重的會造成癱瘓、萎縮等症狀。
    如果病人剛開始發生症狀時，神經外科醫師通常會建議病人休息、服用止痛藥物及作復健治療。但是如果症狀沒有改善，甚至惡化或神經組織壓迫嚴重時這就需要考慮手術治療，特別是當神經受到嚴重壓迫的時候，通常我們會直接建議病人手術治療避免神經壞死，產生不可恢復的結果。手術方式有簡單椎間盤切除術、高頻熱凝療法、雷射手術、內視鏡椎間盤切除術等，而手術方式的選擇在於病患本身的嚴重程度及神經功能的保留。嚴重的椎間盤病變、椎間盤破損或再次發病的患者，醫師經常建議切除壞掉之椎間盤植入自體骨頭、人工支架或鋼釘鋼板固定之骨融合手術，永遠解除這個有問題椎間盤之病變。

    然而，像這樣前融合的手術方式廣泛使用了數十年，的確解決了很多人的痛苦，但是近10年來大家慢慢發現了脊椎融合的後遺症，最主要是會造成脊椎力量的重新分配，加速鄰近的椎間盤之退化，甚至產生鄰近椎間盤產生嚴重病變而需要再次接受治療。此外，根據統計每融合一節脊椎，靈活活動的脊椎就減少7至10度之活動範圍，病人經常感覺或多或少的活動不自如或是頸部僵硬的問題及術後需要一段時間的頸圈固定，導致生活功能不適。因此使用一個類似人體正常組織的人工椎間盤來換掉病變的椎間盤是一個較沒有後遺症且理想的治療方式，一方面可以達到神經減壓的目的，另一方面又可以避免因脊椎的融合所引起的併發症，衛生署在2006年2月份審核通過頸椎人工椎間盤之醫療使用，期望能對這類病患提供另一項選擇，減少因為治療一個疾病而製造了另一個併發症的問題。但是美中不足的是人工椎間盤這類新的醫療產品，健保目前尚未給付。所以建議這類病人與有經驗的神經外科醫師討論，以得到最適合自己的治療方式及最好的療效。