DIAM (Dynamic Interspinous Assisted Motion) 的設計及臨床應用_微創脊椎手術_衛教專區 | 活力得中山脊椎外科醫院

    神經性間歇跛行(intermittent neurogenic claudication)是脊椎狹窄（spinal stenosis）病人常見的臨床表現，包括腰臀及腿部的疼痛，甚者還伴隨著運動或感覺神經異常；特別當病人在站立、行走、或某些使腰椎伸展 （extension）的動作時會加重其症狀。反之，若病人腰椎處於屈曲（flexion）的姿勢，症狀會減輕；也是所謂的shopping cart sign。這是因為當腰椎處於屈曲的狀態時，整個腰椎後方構造( posterior column)被拉開，而肥厚冗長的黃韌帶( ligamentum flavum )也隨之伸展，間接減少對神經的壓迫。另外，當相鄰兩節的面關節(facet joint)及椎弓(pedicle)距離拉開後，也會減輕神經孔(neuroforamen) 及 lateral recess 的狹窄。而腰椎棘突間支架就是根據這樣的原理，置放於有症狀的節段(symptomatic level)，用來阻斷腰椎的伸展動作，並維持相對屈曲的位置，進而達到症狀緩解的目的。
    相反的，若病人的症狀無法經由屈曲的姿勢而減輕時，就必須使用傳統減壓的手術來解決症狀。
    DIAM (Dynamic Interspinous Assisted Motion) (Metronic , Memphis, Tennessee)　　由矽膠(silicon)當作核心而外面包覆著多酯聚合物(polyester)而組成的DIAM，是唯一真正可以壓縮、具有彈性的材質；由三條網帶(mesh bands)做固定，手術中需要進行神經孔的微創減壓，在裝置過程中不須破壞棘上韌帶(supraspinous ligament)。適應症為腰椎狹窄，與X-Stop類似。DIAM在歐洲已使用多年，FDA於2006年批准臨床實驗，台灣則是於2009年由衛生署批准上市。