日常生活誘發腰椎間盤突出的因素有哪些？_脊椎專區_衛教專區 | 活力得中山脊椎外科醫院

構成腰椎間盤突出症的基本因素是椎間盤的退化病變，引發腰椎間盤突出的因素大致如下：

1. 外傷：外傷及長期勞動及過度使用是引起腰椎間盤突出的重要原因。腰椎呈生理前凸、椎間盤後薄前厚，人們在彎腰時，髓核向後方移動而產生反抗性彈力，其彈力的大小與負重壓力的大小成正比，如果負重壓力過大，纖維環的退化及本身已有的缺陷，髓核就有可能衝破纖維環的限制而造成疝脫，突出或破裂分離。疝脫是指髓核仍被纖維環外層的部分纖維所包裹；突出是指髓核從纖維環的後纖維爆出，處於後縱韌帶之下；破裂分離(Sequestration)是指髓核已突出於纖維環和後縱韌帶之外，髓核游離於椎管內。長期勞動及過度使用時，髓核長時期不能得到正常休息，影響纖維環的營養供應，致使纖維環損傷而不易修復，久之使退變的椎間盤薄弱點出現小裂隙。此種裂隙多出現在纖維環後部，可達到纖維環的不同深度，也可出現在軟骨板，變成髓核突出的通道。
2. 過度負重：從事體力勞動和舉重運動常因過度負荷造成椎間盤早期退化。脊椎負重100kg時，正常的椎間盤間隙變窄1.0mm，向側方膨出 0.5mm。而當椎間盤退化時，負同樣的重量，椎間隙變窄1.5～2mm，向側方膨出1mm。腰椎負重大又難以避免各種非生理姿勢下負重，如超過其承受能力，即可能引起外傷，久而久之，可發生累積性椎間盤磨損，即可加速椎間盤退化的過程，又可能在椎間盤退化的基礎上產生椎間盤突出。
3. 長期震動：汽車和拖拉機等駕駛員在工作中，長期處於坐位及顛簸狀態，腰椎間盤承受的壓力較大。根據儀器測定，當司機踩離合器時，其椎間盤壓力增大約一倍。如此長期反復的椎間盤壓力增高，腰椎間盤內壓持續性增高，另外持續震動會對微小循環產生影響，產生椎間盤營養障礙，氧氣分壓和細胞活性明顯減低，因而可加速腰椎間盤退化的進程，甚至產生腰椎間盤突出。
4. 不良姿勢及體位的影響：人在完成各種工作時，需要不斷更換各種體位，包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢，不良姿勢常誘發本病的發生。患者如果長時間的固定某個姿勢不變，致使受壓椎間盤不能恢復到正常形態。椎間盤中的液體缺失使其越來越薄，外緣變得脆弱。這是漸進性、累積性的效應，正是這種退化使椎間盤容易破裂，迫使髓核脫出。
5. 脊柱的畸形：先天性及繼發性脊柱畸形患者，或是先天有脊椎側彎的患者，纖維環不同部位所承受的壓力不一，並且常存在扭轉，容易加速椎間盤的退化。
6. 寒冷的天氣：不少腰椎間盤突出的病人，並無外傷及勞損史，僅有長期受寒的過去病史，其原因可能是椎間盤有發育上的缺陷，受寒後使腰背部肌肉痙攣和小血管收縮，局部血液循環減少，進而影響椎間盤的營養。同時，肌肉的緊張、痙攣，導致椎間盤的內壓升高，特別對於已有變性的椎間盤，更可造成進一步的損害，致使髓核突出。
7. 吸煙：吸煙與椎間盤突出的關係可能為以下：
   • 吸煙增加咳嗽，因此增加椎間盤壓力與腹壓，使脊椎旁之肌肉緊張，增加椎間盤膨出
   • 吸煙減少脊椎骨內礦物質含量，使脊柱結構發生變化及損害纖維蛋白溶解作用，並增加纖維沉積和疤痕形成，導致慢性感染與腰痛
   • 吸煙減少椎體血流量，從而影響椎間代謝平衡，因此加速退化過程和使脊柱更易機械變形和外傷
   • 吸煙增加咳嗽，咳嗽增加腹壓，加強已突出椎間盤對神經根的壓迫和牽連已有炎症的神經根，使其靜脈回流受阻，進一步增加水腫，從而使神經對疼痛的敏感性增高。