脊椎疾病开刀的最佳时机_脊椎专区_卫教专区 | 活力得

        凡是现在病人需要开脊椎时，最会问一件事就是会不会开完以后就瘫痪。因此往往犹疑不决，错失解决病痛之良机。实在有太多之病患辗转于复健、中医，针灸、跌打损伤等治疗，枉费时间、金钱又延误病情。事实上，当神经受到压迫时，最佳之办法只有开刀手术，非手术治疗无法让已经受压迫之神经减压达到彻底解决之目的。以手术之风险与好处相比较，其好处比风险至少是20比1。如果神经受压迫，除了疼痛无法解决外，长期压迫会造成神经变性，进而无法复原及肌肉萎缩，最后仍旧有瘫痪之可能。非手术之治疗难道是完全没有风险吗？其实也不尽然。仍有病人因接受脊椎牵引造成神经受伤，甚至瘫痪或死亡。也有病患接受整脊而造成脊椎脱位骨折，臂神经丛拉伤、拉断。也有颈交感神经丛受伤造成眼皮下垂。传统民俗之拔罐、草药造成皮肤烫伤、烧伤、过敏性皮肤炎时有所见。实际上，脊椎手术在神经外科领域是一项很安全之手术。以最常见之脊椎间盘突出造成坐骨神经痛而言，手术之生命危险只有万分之一，瘫痪机会更是微乎其微。其他之并发症如伤口发炎、神经麻痺、无力等，往往不到百分之五且很多可恢复。更重要的是其他非手术之治疗，如牵引等对脊椎间盘突出或骨刺而言，其几乎是杯水车薪，毫无效果。更遑论是道听途说，宣称可融化骨刺之药物。
       现代之脊椎手术已是相当进步，颈椎手术3~5天左右可出院，腰椎手术7天可出院，一般不用输血。在国外甚至在门诊可做颈椎手术不必住院。即使是骨折、滑位等也有钛合金之内固定器可帮助脊椎稳定性之维持，让患者早期行动，不必长期卧床或打石膏。少数脊椎长瘤更需要尽快手术，在患者瘫痪后，48小时内紧急进行手术，仍有机会复原。目前脊椎手术仍以显微手术为主，在良好之放大倍率，医师看清楚神经、脊椎受压状况，将手术做到尽善尽美，而不易伤到神经。尤其是颈椎手术更需要如此。其他方法如内视镜雷射或打木瓜酵素等方法，因有一定之适应症，可运用范围较少，效果目前仍有争论，尚未获得主流地位。
       在经过经过成功的神经外科手术下，一般软骨及骨刺应会清除的很彻底，再发不易。除非患者继续提重物、受伤或姿势不正确，病灶上下非手术范 围之脊椎再次受伤引发骨刺或软骨突出。以学理上来说，并不称再发而是不同部位脊椎间盘突出或骨刺。手术之医师是决定脊椎手术能否成功是最重要关键。虽然不是很难之神经外科手术，慎选手术医师才是最重要的。