颈椎骨刺的手术治疗_脊椎专区_卫教专区 | 活力得

手术治疗
1.前位手术：
        由于颈椎病变由脊索前 方椎间盘的退化起始，病变以前面为主，较严重或较后期才会伴随有脊索后方的病变，所以手术的进行大多数由前方着手。
对于颈椎退化性病变以手术治疗的目的，不外乎神经减压以改善神经症状，与固定术来矫正其不稳定与变形的现象 两大部份。
若神经压迫的部位在于椎间盘的位置，则由前面先行椎间盘切除术，再进行清除压迫神经的软骨或骨刺的工作。因间盘 切除术造成的空洞会填塞入一块植骨（可由自己的耻骨取得，亦可由骨骼银行提供），并期待尔后的成功融合来恢复颈椎的稳定性。
若神经压迫情形超过了椎间盘的范围到椎体的后方，有时亦必须行椎体切除术，来达到足够的减压效果，同样完成后， 亦必须植入一较长的植骨 来重建其稳性。原本颈椎巳明显不稳定、或行间盘切除术的节数太多（超过两节）、或植骨长度太长，为确保骨融合成功的机会与防止植骨无法承受负担而折断或脱 落，会再加上内固定器来达到上述的目的。

2.后位手术：
        即对颈椎退化造成的椎 管狭窄，可由后位把椎弓切除的方法或椎弓整形术，来达到椎管减压的目的。
由于后位手术会破坏颈椎后方的肌肉与骨骼构造所提供的稳定效果，所以病人长期术后追踪会有造成驼背的可能性，而有造成神经再度被 压迫的危险。故适用此法病人必须术前颈椎侧面弧度必须是正常的前凸形，以防术后驼背变形的发生。
        由前位手术的结果发现，愈多节融合结果愈差，故对多节病变且侧面弧度正常，则以后位手术为佳；但侧面弧度异常， 则仍以前位手术为宜。
以后位手术的满意结果约为 70%，而以椎弓整形术结果有报告满意结果为 86.7%，以前位手术的满意结果为92%。所以对颈椎退化性病变的手术治疗，以前位手术为最佳方法。

3.手术合并症：
可区分为取骨处合并症与 颈部合并症两大类：

取骨处合并症：
若植骨采用自体骨时会发生，发生比例可以高达20%，如外观变形、伤口 感染、血肿、妨碍走路姿势、耻骨骨折、穿破腹膜、疝气、伤害附近神经等。
颈部合并症：
可能有短暂喉咙痛、吞咽困难、伤害气管或食道、伤害回走性喉神经而造 成声哑；另外，病人最担心的还是因手术造成的脊索或颈神经的伤害，比例为1/300。