颈椎椎间盘突出之治疗方式_脊椎专区_卫教专区 | 活力得

治疗方式：
        以非手术治疗为主，如出现脊髓压迫症状，应尽早施行手术治疗。
非手术疗法。颈椎牵引 原无退变的椎间盘突出，经牵引恢复其椎间盘高度，部分突出物有望回复。

1. 牵引方法：采取坐位或卧位，用枕颌带（Glisson带） 牵引，重量2.0～3.0kg，一般认为持续牵引比间断牵引效果好，2周为一疗程。牵引适用于侧方型颈椎间盘突出症，对中央型颈椎间盘突出症有加重病情可能，应小心使用。
2. 颈圈之使用主要是限制颈部活动和增强颈部的支撑作用，减轻椎间盘内压力。一般可采用简易围颈保护，对严重病例伴有明显颈椎失稳者可采用石膏围颈 固定。对牵引后症状缓解者有利于病情恢复。推拿、按摩  虽有不少治疗成功的报导，但推拿，特别是重手法推拿有可能加重椎间盘突出及脊髓、神经根损伤，严重者可在推拿瞬间发生截瘫，因此采用时应谨慎。理疗 对轻型病例仅有神经根刺激症状者有一定效果，其中以蜡疗和醋离子透入疗法效果较好。
3. 药物治疗：对症下药，对疼痛剧烈者可采用镇静镇痛药物。

手术疗法：对颈椎间盘突出症诊断明确，神经根或脊髓压迫症状严重者应采取手术治疗。

1. 颈前路减压术 适用于中央型和旁中央型椎间盘突出症患者。采用椎间盘切除术摘除损伤的椎间盘并行椎体间植骨融合术效果较好。对原有退化者应同时去除增生的骨赘，以免残留可能的致压物。
2. 颈后路减压术  适用于侧方型颈椎间盘突出症或多节段脊髓病变、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者。单纯的椎间盘突出可采用半椎板及部分关节突切除术，通过减压孔摘除压迫神经根的椎间盘组织。若伴有椎管狭窄或后纵韧带骨化则可采用全椎板减压术。
3. 颈椎间盘溶核术  由法国的Bonafe和Lazorthes提出并首先作了研究。适用于需要手术的颈椎间盘突出症。尤其年轻患者，经非手术治疗数周无效 则可选用此法。虽有不少学者报导该法疗效不亚于外科手术治疗，但诸多因素限制其广泛应用：

• 该法采用颈前路穿刺途径，而颈前方解剖结构密集，如血管神 经束、气管食管束等，增加了穿刺的难度和危险性
• 使用木瓜凝乳蛋白酶有损伤脊髓的潜在危险性。