颈椎椎间盘突出之诊断_脊椎专区_卫教专区 | 活力得

　　颈椎间盘突出症可以以有轻重不等的颈部外伤史，影像学检查证实有椎间盘破裂或突出，而无颈椎骨折、脱位，并存在相应临床表现者。80年代以前，由于检测技术所限，对本病认识不足，诊断也较为困难，自核磁共振成像问世以来，本病发现率日趋增多，其基础和临床研究也不断深入。

诊断：
根据临床表现和影像学检查结果，诊断多无困难，诊断依据：病史：头颈部外伤史，即使是轻微的颈部扭伤。发病前无症状，发病后出现颈脊髓或神 经根受压的症状和体征。
影像学检查：颈椎X光片 可观察到：

1. 颈椎生理弧度减小或消失
2. 年轻或急性外伤性突出者，椎间隙可无明显异常，但年龄较大者，受影响之脊椎间隙可有不同程度的退行性改变
3. 椎前软组织阴影在急性过度伸展性损伤所致的椎间盘突出中可见增宽
4. 颈椎动力性X光片上有时可显示影响节段失稳。

     肌电图：用于确定神经根损害，对神经根的定位有一定意义。肌电图正常表示神经根功能尚可，预后良好。　
        CT扫描 虽对本病诊断有一定帮助，但往往无法依靠常规CT扫描确诊。CTM（脊髓造影+CT扫描）则可较清晰地显示脊髓和神经根受椎间盘压迫的影像，近年来有些学者主张采用此法来诊断颈椎间盘突出症，并认为其在诊断侧方型颈椎间盘突出症的价值明显大于MRI。核磁共振成像（MRI） 可直接显示颈椎间盘突出部位、类型及脊髓和神经根受损的程度，为颈椎间盘突出症的诊断、治疗方法选择及预后提供可靠依据。MRI对颈椎间盘突出症诊断的准确率远远大 于CT和CTM。在中央型和旁中央型颈椎间盘突出症中可显示清晰影像：

1. 中央型：椎间盘从受累椎间隙水准呈团块状突出，压迫颈脊髓前方中央部位，受压 脊髓局部可呈弯曲、变扁或凹陷状向后方移位元，并有信号异常的表现，其中以信号增强为主，有时可见脊髓内空洞影像
2. 旁中央型：椎间盘呈块状或碎片状向 后外侧突出，压迫颈脊髓侧方和一侧神经根，颈脊髓前外侧受压变形，向后方或健侧移位元，局部信号增强，神经根向后外侧移位元或影像消失。
3. 侧方型：颈椎间盘突出往往需要结合CTM进行诊断。