颈椎手术很危险吗_脊椎专区_卫教专区 | 活力得

　　随着国人日常生活形态的改变，许多人会出现颈、肩、背部的僵硬疼痛，但这些症状绝大 部分都是姿势不良或压力过大导致颈肩肌肉不正常持续痉挛所引发肌肉筋膜的疼痛。所以只要适当舒解压力、改善姿势、多多休息和服用一些消炎止痛药之后，症状 都会得到改善。但有些颈、肩、背部的僵硬疼痛是由于颈椎病变造成的，这样的问题往往不是保守治疗可以解决的，要能够达到症状的改善并且避免后遗症的发生， 可能就只有手术一途。

颈椎由七节环状的颈椎骨重叠而成。贯穿七节颈椎骨中空部位的就是脊髓。脊髓就好像高 速公路，负责大脑与肢体之间的交通。在每节颈椎骨之间都有左右成对的神经根从脊髓穿出。这些神经根就好像交流道，负责颈肩背及手臂等局部区域和大脑之间的 交通。

当颈椎开始有病变时，通常只会造成颈椎附近的肌腱和骨膜发炎。这时便会产生颈、肩、 背和后头部僵硬疼痛的现象，类似姿势不良或压力过大所导致的局部酸痛。但是当颈椎病变厉害时，就可能会压迫到神经根，产生手臂酸麻、痛或无力的现象。甚至 有可能压迫到脊髓，产生下肢乏力、下肢麻紧，更严重的会导致瘫痪、小便困难、失禁等症状。颈椎病变造成局部症状或神经根症状时，通常是不需要手术的，一般 在适当的药物治疗和复健治疗下都会改善。但是一旦有脊髓症状出现时，常常就必须要手术治疗才能见效。

手术是很重大的事情，大部份的人都很难接受。更何况一谈到颈椎手术，总是让人和下半 身瘫痪联想在一起。而且大部份的颈椎病变患者都已经有一定年纪，更是让人担心手术的安全性。所以，当颈椎病变合并有脊髓症状而需要手术时，患者和家属常常 都会犹豫不决，而往往错过了开刀的黄金时间。其实这些都是长年的错误认知所造成不必要的多虑。

以下是一些常在门诊或病房遇到的疑问：
＊ 颈椎手术很危险，常会造成下半身瘫痪？
十几二十年前的颈椎手术的确有不少并发症，造成下半身瘫痪。但是现今的手术方式和技 术和以前大不相同，有很多手术都是采用显微镜下操作的方式，类似这样的风险则已经降到最低。

＊ 年纪大了，手术很危险？
的确，年长者需要承担较多的麻醉风险，但是现今的麻醉技术很进步，除非是患者心肺功 能很差，否则麻醉一般来说不会有什么危险。所以如果术前评估患者心肺功能还不错，即使年纪大，手术也不会有什么危险。

＊ 手术后如果不会变好就不必手术？
颈椎病变分成早期的神经根症状及晚期的脊髓症状，一旦出现脊髓症状之后，必须手术的 理由是万一没有手术缓解脊髓压迫，脊髓症状一定会愈来愈厉害。手术后症状能否恢复、能恢复到什么程度，术前很难预测。但是可以确定是，一旦有脊髓症状出现 而必须手术时，手术一定比不手术好，而且早开刀也比晚开刀好。因为一旦出现脊髓压迫症状，一定会愈来愈厉害，造成更多后遗症。当然也不见得有脊髓症状就一 定要手术，我们会考虑到患者的年龄、是否有其他疾病造成身体多方面功能都很差，是否为运动神经元疾病或是脊髓损伤的后遗症。类似像这些患者也不必考虑手 术。因为手术对这些患者没有任何帮助。

颈椎病变合并有脊髓症状而需要手术时，当然是相当不幸的，因为即使经过手术也常常很 难恢复到完全。相对地，只有局部症状或神经根症状的颈椎病变患者就比较幸运了。因为绝大部份的局部症状和神经根症状只需要药物治疗和复健治疗就会改善，而 不需要手术。但是在寻求治疗时也要稍微注意，特别是常有患者会因颈肩背痛而寻求整椎治疗或颈部按摩推拿治疗。在颈椎有病变时这些治疗有时反而可能会使症状 更加恶化，需要特别小心。如果怀疑可能是颈椎病变造成的颈肩背痛时，即使没有脊髓或神经根的压迫症状，最好还是先经过医师评估，比较安全。