脊椎损伤之自我牵张运动
脊椎专区
2017-06-15
脊髓损伤造成运动与感觉功能的障碍，影响病友日常活动，容易造成上肢肩颈肌肉酸痛，关节僵硬及反射增强等并发症。透过物理治疗的牵张运动介入，可视为居家运动及长期处理肌肉骨骼或神经肌肉问题中的重要一环，减少或预防并发症的发生。
自我牵张运动是一种温和柔软度运动，患者可以自己执行，借由身体重量做为牵张的力量将挛缩紧绷的地方伸展开来。自我牵张可使患者在自我牵张中增加整体柔软度以及避免在活动中造成肌肉酸痛，使患者发挥现有最大的功能。
脊髓损伤者长时间坐在轮椅上，身体活动量减小，长期下来，除了会造成少运动的肌肉块萎缩变小、肌肉力量减弱、关节僵硬、活动度减少之外，也会降低心肺功能，使身体末稍的血液循环不良，并且影响肠胃及排泄，容易发生便秘及泌尿道感染。牵张运动也能减少肌肉及关节的黏连，改善肌肉关节疼痛等问题，也可以促进肢体的血液循环。
在牵张之前先对软组织做热敷可以增加以缩短组织的延展性，牵拉技巧比较有效的方式为：低负荷、慢速操作且维持长时间。
【牵张时应注意事项】
1.不能在超过关节正常活动度时施予被动的力量。
2.刚愈合的骨折处及产生动作的关节间应受保护固定。
3.患者有疾病，长期卧床，年龄，长期使用类固醇等所引起的骨质疏松时，应特别小心。
4.长时间固定不动之后，应避免做太激烈的牵张。
5.牵张后疼痛若持续24小时，表示已过度牵张并造成发炎反应。
6.水肿的组织应避免做牵张。
7.避免对无力的肌肉做过度牵张。
8.过度且不适当的伸展容易造成的并发症，包括骨化性肌炎、骨折和肌肉拉伤。
自主运动对身体的效益会比被动运动来得好，所以自己能做的动作，都尽量自己完成。
【上肢牵张运动】包括：
1.手臂屈曲和上举(外展/外转)：采坐姿，患侧手臂沿着床缘放著，肘部微弯，将前臂向前滑，头部与肩同高。
2.肩关节伸直：采坐姿，双手向身体后方交叉往后抬高。
3.胸大肌：两手握毛巾，手臂及手肘弯曲，将毛巾抬高至头和肩部后面。
4.提肩胛肌：头转向紧绷的对侧，将紧绷侧的手向下向后抓住坐椅，另一手放在头上温和地向前斜向拉。
5.肘部伸肌群(屈肌群)：将手背(掌)抵在墙上，手指朝下，保持手肘伸直。
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