腰椎椎管狭窄的临床及预防方法_脊椎专区_卫教专区 | 活力得

        腰椎管狭窄症(Lumbar spinal stenosis)是指腰椎管因某些原因发生结构上改变，导致一个节段或多个节段的一处或多处管腔变窄，压迫了马尾神经或神经根而产生的临床症候群。其根 本原因是人体脊椎的退化性病变，也就是脊椎的退化所引起的黄韧带肥厚、骨质增生、小关节骨赘生物形成、硬膜外粘连、腰椎间盘突出等，以上总总原因都导致腰椎管腔狭窄，治疗不及时，会诱发高血压、脑中风、大小便失禁，甚至造成终身瘫痪。　
       近年来，由于工商社会的高度发展，日常工作节奏的不断加快，发病年轻化趋势愈发明显。办公室职员、电脑操作员、会计、打字员、教师、司机、体力劳动者，因 长时间保持固定姿势，使得脊椎退化速度加快，因而发病率极高。尤其45岁以上的族群更需慎防退化性腰椎管狭窄症，或是常担重物者、体力工作者更是退化性腰椎管狭窄症的高危险群。临床上，有些酸痛、乏力的腰椎管狭窄症的老年人，经常有间歇性跛行(Intermittent Claudication)的症状，常常会被误诊为年老体衰或者是骨质疏松所导致，因此，当出现明显下肢麻木、乏力、 弯腰舒服、伸腰不舒服等症状时，只有将症状、临床表现、影像学三者相结合，才能判断出是否患有退化性腰椎管狭窄症。
       退化性腰椎管狭窄症的患者中，只有有少数为单纯狭窄病变，而其他患者通常伴随脊椎滑脱、腰椎不稳、椎间盘突出、腰椎畸形，因此，衍生出退化性腰椎滑脱、 退变性腰椎节段性不稳等等诊断名称。 对于仅有轻微症状的退化性腰椎管狭窄症的患者，可进行腰腹肌、游泳等锻炼，药物、热疗、按摩、针灸具有短期效果，一旦患者的疼痛发展到持续地影响患者正常 生活和工作时，则需考虑手术治疗。

       退化性腰椎管狭窄症的保守治疗包括:
1.    调整日常活动: 由于脊椎狭窄的患者前屈时会较舒服，因此他们日常活动时采坐姿较佳，而运动方面可以踩脚踏车,以及走路时使用拐杖。
2.    脊椎膜外腔注射: 采用注射法的患者，约有一半会减轻疼痛，但是药物的效果较为短暂 。
脊椎手术是唯一能够真正治本的方法，只有手术可以扩大原本被压紧的脊椎椎管，放松神经，切除肥厚的黄韧带，以及部分的面关节，减少神经被挤压的机会。

       腰椎管狭窄症的预防与保健：
1.    正确用腰：搬抬重物时应先蹲下，用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部，因工作性质用腰过度或已产生轻度伤害时，应避免进一步加剧而最终引起腰椎退化。
2.    腰部保健运动：经常进行腰椎各方向的活动，加强腰肌及腹肌练习。腰肌和腹肌，此外，肌肉的力量强可增加腰椎的稳定性，对腰的保护能力加强，防止腰椎发生退化性病变。
3.    腰部的保护：床垫要软硬适中，避免过硬或过软，使腰肌得到充分休息；避免腰部扭伤，避免过长时间处于同一种姿势，造成肌力不平衡，导致腰部损伤。