长期腰酸背痛莫轻忽，可能是脊椎转移性肿瘤_脊椎专区_卫教专区 | 活力得

        随着社会生活节奏的不断加快，腰背疼痛已成为现代人的常见病，尤其是一些中老年人，认为腰背疼痛是得了骨质疏松症或是腰椎间盘突出等疾病。殊不知，腰背疼痛现象背后还可能暗藏脊椎肿瘤的危机。

        今年48岁的潘先生是一位刑警，因工作原因每天长时间在办公桌前工作，经常出现腰酸背痛的情况，往往经过休息或作作复健运动就能缓解。去年年底，由于年末事务繁忙，潘先生感觉腰背疼痛有所加重，这一次他依然按以往的经验，局部贴了膏药，并且去作了复健，但未见明显缓解。遂依照同事的建议进行针灸、推拿治疗，但是腰酸背痛的症状不仅未能减轻，反而越来越重。今年以来，他因疼痛难忍，不得已来到医院检查。神经外科杨医师在仔细问诊后，为其做了详细的检查，结果让他大吃一惊，他的胸椎有明显的病理性骨折，最后确诊为摄护腺癌伴脊椎转移。原来他最近的腰酸背痛是脊椎肿瘤在作怪。

脊椎肿瘤恶性多于良性 

        脊椎肿瘤分为原发性和转移性两大类。脊椎原发性肿瘤是指从脊椎本身生长出来的肿瘤；脊椎的转移性肿瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤经血液转移而来的 肿瘤，称为转移瘤。
脊椎肿瘤没有特征性的表现，初始常常为局部不适、间歇性隐痛，休息或一般止痛药治疗可缓解。疼痛位于病灶平面下方，不易定位。之后转变为持续性剧痛，用药难以缓解，并逐渐出现脊髓或神经受压症状，轻者双腿发软，感觉减退，继之行动不便，大小便失禁，下肢瘫痪等。对于中老年人，进行性、持续性腰背疼痛伴有夜间痛患者，应警惕脊椎肿瘤的存在。

疼痛性质难分辨易误诊 

        肿瘤不断生长时常常在早期出现脊髓及神经根损害的并发症，包括肿瘤对脊椎强度的破坏而出现的病理性骨折，以及肿瘤本身对脊髓及神经根的压迫，使病人局部剧烈疼痛甚至肢体瘫痪，严重影响病人的生存品质。

        背部疼痛是脊椎转移瘤患者最常见的症状,经常早于其他神经症状数周或数月。脊椎肿瘤患者可以见到两种性质不同的背痛: 与肿瘤有关的疼痛和机械性疼 痛。与肿瘤有关的疼痛主要表现为夜间痛或清晨痛, 并且一般在白天因活动而缓解。机械性疼痛源于脊椎的结构异常, 如病理性压缩骨折导致脊椎的不稳定。这 种疼痛是运动相关性的, 坐位或站立位增加了脊椎的纵向负荷从而使疼痛加重。
脊椎肿瘤经常被误诊，有时候连医生也被疼痛的表像迷惑。这是因为癌源性的痛和坐骨神经痛感觉相像，而且在检查中，只有当骨头被破坏严重，脱钙达 50％~70％时，X光片才能观察到。因此对于顽固性的腰背疼痛，应辅助CT、MRI、及穿刺切片等检查，以排除脊椎肿瘤的可能。PET/CT 检查是目前最为先进的影像学检查，有助于早期发现病灶及定性，但价格较为昂贵，且健保不给付，，需自费受检。

脊椎转移也应尽量手术 

        脊椎转移象征著肿瘤已到晚期，以往很多患者常常会消极对待。但由于患者的相关神经结构被肿瘤压迫，会感到巨大的疼痛甚至发生瘫痪，生活品质极差。对于脊椎转移性肿瘤，目前采用手术、放疗、化疗及生物治疗等综合治疗方案。特别是随着脊椎外科技术的提高和手术器械的改良，通过外科手术，能帮助恢复或保留充分的神经功能、缓解疼痛和确保即时或永久的脊椎稳定，这给患者对抗癌症增添了信心，增强了活下去的信念。从这一点来说，转移肿瘤的手术治疗有重要意义。