腰椎椎间盘突出的临床症状_脊椎专区_卫教专区 | 活力得

　　腰椎间盘突出症的患者因髓核突出的部位、大小、范围、病程的长短及个体差异的不同而表现各种各样的临床症状。主要的临床表现有：

1. 腰部疼痛：腰痛一般为腰椎间盘突出症的首发症状。腰痛程度轻重不一，严重时不能翻身和坐立。一般休息后症状减轻，若有咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可能使疼痛加剧，也可能会出现在劳动、激烈运动、扭挫伤等明显的外伤之后，也可能没有明显的诱因。腰痛的范围较广泛，但主要在下腰部及腰骶部，以时轻时重的钝痛为主，急性期可有撕裂样锐痛，平卧时疼痛可减轻，久站或弯腰活动时疼痛加重。腰部有局限性压痛、叩击痛和放射性痛。

2. 神经根病变：
A.当大腿上举时，坐骨神经会拉紧而压迫突出之软骨而致神经根疼痛：
B.第4与第5腰椎间板突出（L4、L5）：会造成第5腰椎神经根病变而致脚背屈无力，脚拇指背屈无力，及小腿前外侧和脚背内侧麻木及感觉丧失。
C.的5腰椎与第1荐椎间板突出（L5~S1）：造成第一荐神经根病变致足踝蹠屈无力，跟踺反射丧失，小腿后部、脚被外侧和脚底麻木及感觉丧失。


3. 马尾神经症状：
中央型的腰椎间盘突出，若突出物较大，或椎管骨性狭窄，可压迫马尾神经，出现会阴部麻木、刺痛，排尿、排便无力，女性可出现尿失禁，男性可出现阳萎，此型应尽快手术治疗。

4. 脊柱侧弯：
腰椎间盘突出位于神经根的腋部，即神经根与马尾成角处，脊柱乃凸向健侧；突出物位于神经根的上方，则脊柱凸向患侧。一侧或双侧坐骨神经痛下肢坐骨神经痛可在腰痛发生前出现，也可在腰痛发生后或同时出现。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足跟或足背，呈放射性刺痛，严重者可呈电击样疼痛。

5. 咳嗽、打喷嚏、用力排大便时可使疼痛加剧。

6. 腰部活动障碍：
腰部活动在各方面均受影响，尤其以后伸障碍为明显。肌力减弱或瘫痪突出的椎间盘压迫神经根严重时，可产生神经麻痺而致肌肉力量减弱甚至瘫痪。一般可出现胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌、伸趾长肌麻痺，表现为伸拇力或屈拇力下降，重者表现为足下垂，下肢肌肉萎缩或抽筋。

7. 脊椎畸形与间歇性跛行：
患腰椎间盘突出症的病人，大部分程度不同地存在有腰椎侧弯畸形、身躯向一侧倾斜，腰不能伸直，臀部向一侧偏歪，呈现一种特有的姿势，而且表现有明显的跛行，跛行可随行走距离的延长而加重，经短时间停留或蹲坐休息而减轻，这样循环往复，即为间歇性跛行。