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网球肘：以肘关节镜治疗的功能性结果
文、图/朱柏荣医师提供

前言
网球肘的病因是由于肘关节附近前臂肌肉群之共同起点因用力不当或在使用过度之后才出现疼痛的症状。例如打球、拿锅铲、提重物、拉扯重物、手腕用力扭转（内旋或外旋）等，造成骨骼、肌肉之接着点受伤所引起的。运动员常因伸肌群(extensor muscle group)出现退化性变化，尤其是伸腕桡短肌 (extensor carpi radialis brachialis) 退化而引起肱外上髁炎(lateral epicondylitis)。
这些症状先前被称为网球肘，是因为其病灶常发生于从事网球运动者(1)在打球或用力的当时并不立即产生疼痛，这种症状可以延续几天甚至几个月。疼痛的位置以肘关节外侧靠近肱骨外侧上踝居多。病人会在整个伸肌群的起始点，即在外上髁前端处有压痛，特别在用力伸直或转毛巾时，疼痛更剧。一般而言，网球肘靠临床症状和骨科理学检查即可诊断，是在骨科门诊相当常见的疾患。

预防与治疗
在初发作时，只需休息、药物、调整活动即可休息就是要针对病因，例如使用过度，那当然是要减少使用的频率或是不要用力过猛。有些职业需要做相同、反复不停的肘或腕的运动。例如使用铁锤、提重物、扭转物品等，最好是要休息几天才有机会复原。急性发作时除了立即休息外，可以在局部冰敷一天，以减低发炎，并口服一些止痛剂，通常数日到约两星期便会改善许多。症状若超过三天以上则可以考虑局部热敷，并使用固定带或护肘于手肘远端约两指幅处，将肌肉加压，使肌肉在用力时不会将力量集中在一点，以免再度受伤。同时需找医师诊治以免延误病情。医师通常会给予止痛消炎剂，或口服或局部使用。在症状还未完全消失之前切记要保护自己的手肘。往往网球肘不容易治好是由于“操之过急”。一般而言肌腱受伤通常需要六星期才会复原而要恢复到正常之功能有时候需要三个月。由此看来要根治是急不得的。有些有钙化或经长时间的治疗仍然无法改善的，则可以考虑做局部的肌腱转移或切除钙化。若在六个月的非手术治疗后仍无效，且排除其他病理因素后，则应考虑作肱骨部位肌腱松解术。手术治疗通常可以缓解、修复或除去伸腕肌群的神经。然而此一手术有时无法解除症状，因为成功率的报告从65%到95%都有。