颈椎牵引(Cervical Spine Traction)的作法及注意事项_物理治疗_卫教专区 | 活力得

前言：

以外力将关节拉开，即称为牵引(Traction)。牵引不只对关节有作用，对放松紧绷的肌肉、肌腱或韧带等也帮忙；因为这些不适常起因于神经根的压迫，以牵引进行复健，来拉开神经根部位，可消除疼痛及改善关节的活动度。牵引可用在人体各关节的复健，不过临床上以脊椎牵引使用较多。在常用牵引的脊椎复健中，胸椎因拉开不易、又与肋骨相连，所以牵引较常用在颈椎及腰椎的复健。

颈椎牵引简介：

颈椎牵引有徒手牵引及机械牵引两种方式，徒手牵引（颈椎整脊的一种）较耗人力，且必须有严格训练的技术，在徒手牵引前必须有颈椎稳定度、骨质疏松、血管问题、类风湿性关节炎、僵直性脊椎炎等特殊疾病的测定，否则容易造成骨折、脑中风，甚至脑死等问题，所以颈椎徒手牵引做得不多，多以机械牵引为主。
颈椎牵引常用于颈椎退化性关节炎（颈椎骨刺）或椎间盘突出，并发神经根压迫的病人，这类病人除了颈部疼痛之外，还会有肩膀及手臂抽痛、麻木的现象。不过若压迫到中枢神经，则仍以手术为宜，例如颈椎狭窄的患者，因为很容易压迫到中枢神经，所以很少用牵引的复健方式。
肌肉紧绷的患者，也可利用颈椎牵引放松。另外，颈椎外伤而没有骨折或关节不稳定等问题，但压迫到神经者，亦可利用颈椎牵引来复健，不过在复健前需先利用Ｘ光检查，确定关节的稳定度。颈部神经根的压迫通常以第五、六节居多，因此坐着进行颈椎牵引时，颈部需往前倾约廿五度，可使第五、六节椎间孔空间大些；如果是在高部关节受到压迫，例如第二、三节，则颈部需伸直些，作用在适当部位的力量才会大一点，反之亦然。

颈椎牵引的方法：

颈椎牵引可坐着或躺着进行，前者较节省复健空间，后者则让患者较轻松；但后者所使用的重量需较重些，还要克服身体与床之间的阻力才行，不过此一阻力比躺着做腰椎牵引小一些。目前较常坐着进行颈椎牵引。颈椎牵引的方式，可采用间歇式或半持续性方式。间歇式牵引通常是拉七秒后停十五秒，如此反复持续廿至卅分钟；牵引的重量可由体重的七分之一开始，逐渐增加到体重的四分之一为止。
半持续性牵引，则每次拉的时间比较久一点，一次持续廿分至二小时不等，中间不休息；重量由三公斤开始，逐渐增加到体重的七分之一为止。不过因每个患者的耐受度不同，也可减少到一次持续十分钟，视患者的反应而定。部份患者有颈椎骨刺等问题，但没有时间常到医院，也可经医师诊断后，使用家庭用较简易的颈椎牵引设施，在家自行复健，但只有半持续性而无法做间歇式的颈椎牵引。 颈椎牵引的效果比腰椎牵引好些，通常二、三周可看到效果，大约八、九成的人有效。

注意事项：

颈椎不适常与日常生活姿势不当有很大的关系，因此做颈椎牵引的患者，之后也要好好保养。例如看电视或电脑，萤幕高度最好与视线呈水平、或稍低于视线三、四十度以内最好；而身体也最好是正对萤幕，不要有必须侧身或扭转身体的姿势。
此外有骨质疏松、关节不稳定、诊断不明确（例如可能有肿瘤）、颈部血管有问题（头晕、昏迷等也包含在内）、颞颚关节有问题（例如咬合时容易不适）、骨折、颈椎脱臼尚未复位（复位后可做颈椎牵引）等，都不适合做颈椎牵引。若实行颈椎牵引造成患者症状更严重，或感觉不适时，也应立刻停止，改变牵引方式或改用其他复健方法。