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腰椎间盘突出症术后的复健

物理治疗
2010-07-22
        椎间盘突出症在进行系统的保守治疗无效后,如果症状持续不缓解,手术治疗成为唯一选择。根据患者年龄、病情的不同,手术方式的选择也不同,许多患者可能是第一次接受手术或第一次接受脊椎手术,对手术后的复健基本上是一无所知,手术后如何进行复健训练便成为患者术后的头等大事。
        在伤口愈合后,可以采取俯卧位,进行背部肌肉的功能训练。或仰卧位,头部、双肘、双足五点支撑,腹部挺起离开床的动作,同样可以进行肌肉的功能复健。手术后第一周,可以进行四肢运动,例如屈伸收展上肢,屈伸下肢并做伸直下肢的直腿抬高运动, 这样既可避免术后长期卧床容易发生的下肢深层静脉血栓,又可以避免术后神经根的沾黏,提高手术的成功率,减少术后神经根的沾黏导致的下肢的不适。另外,可以 进行左右轴位翻身侧卧,避免长时间仰卧位造成伤口局部缺血坏死的发生和腰荐椎部褥疮的发生。如果伤口有引流管,翻身时避免牵拉引流管。
        手术后第二周可以加强四肢的复健,增加下肢主动直腿抬高的次数和高度。在医生的指导下可以进行侧身起床的训练,先在床边闭目坐立,有时会感觉头晕, 可以尝试睁眼识物,如果感觉可以,在医生或家人的帮助下,可以站立。如果手术仅是单纯的椎间盘切除术,必须在佩戴背架的保护下复健行走。如果手术节段多、且进行内固定融合术,则必须佩戴硬质长硬背架进行复健运动。每次复健的时间从5分钟开始,循序渐进地进行,但是要避免弯腰和拾捡重物。如果生活中需要弯腰的动作。比如系鞋带,可以采取屈膝屈髋的动作代替弯腰的动作。无论坐立或站立,要挺胸收腹避免含胸弓背的姿势。
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