糟糕! 我发烧了，到底是什么病?
内科专区
2017-01-17
发烧，是疾病过程中最常见的症状。
(案例一)30岁的年轻男性，发烧3天，第一天全身酸痛特别厉害，每天都有两三次体温到38.5∘C以上。除了上周去冲浪晒太阳之外，没有什么旅游史，也没有什么咳嗽或是拉肚子的症状，抽血出来代表感染的白血球也没高起来，倒是肌肉酵素异常的高。
(案例二)42岁男子，解黑便，合并发烧37.8∘C。医院帮他安排了胃镜检查，发现是胃溃疡。没看到有细菌或是病毒感染的其他迹象。
(案例三)65岁糖尿病患者，咳浓痰，有点喘，已经4天了，两天前开始每天发高烧39.5∘C约六七次，忽冷忽热。照了胸部X光，右下肺有肺炎的现象。
(案例四)54岁乳癌女性，住院化疗，住院第一天就开始发烧，约38.5∘C，一天会烧两三次。 可是白血球指数正常，给予抗生素治疗一周，但是发烧还是断断续续的。
(案例五)28岁女性右下腹痛一天，发烧38.5∘C，有轻微腹泻与恶心。 病人觉得是病毒性肠胃炎，因此使用退烧药退烧。后来腹痛变成整个下腹都痛.烧也不退，就医后诊断为阑尾炎破掉变成腹膜炎。
以上，是好多发烧的疾病。
(案例一)是运动以及晒太阳后的肌肉受伤，造成的横纹肌溶解症，肌肉受伤，发炎，合并轻微脱水，因此发烧了。休息以及水分补充，有时就能改善了。
(案例二)是单纯的溃疡，出血，并没有感染，但是他也发烧了，溃疡控制止血后后，烧就退了!
(案例三)因为糖尿病，免疫力低，所以得到细菌感染的肺炎，因此，他每天发高烧很多次，不及时治疗，会有致命的危险。
(案例四)乳癌女性的发烧是因为癌症肿瘤分泌一些因子(肿瘤坏死因子tumor necrosis factor)，引起发烧的反应。
(案例五)其实一开始就是阑尾炎，但是因为病人自己使用了退烧药物压抑制了发烧症状，以为这样就好了，结果反而病情恶化了，腹膜炎没控制住也会有生命危险。
所以，以上的几个案例，其实发烧原因都不相同，那到底哪些疾病会发烧呢? 其实太多了! 包括了病毒感染，细菌感染，身体有大小伤口，自体免疫疾病，药物食物过敏，甚至女性排卵期等等都有可能会发烧，我们只要了解发烧的作用以及机转，大家或许就不会因为发烧而过度紧张了。
发烧会造成身体不舒服，疲倦，因此发烧后，大部分人会很紧张；老一辈的人甚至会认为，小朋友发高烧太厉害，会把脑筋烧坏，因此，只要小朋友一发烧，立刻冲往急诊。 事实上，大部分，病人活动力还好的发烧，其实都可以再观察临床的症状。太多的病毒感染都会发烧，身体只要有炎性反应，都会有发烧的可能，一方面是发炎的反应；另一方面，身体在制作让病毒或是细菌不易生长的环境!! 所以所谓把小孩脑筋烧坏的原因，其实并不是发烧烧坏了小朋友的脑，其实是得了脑膜炎，破坏了脑组织，而不是发烧造成的喔!
发烧，是告知提醒我们。身体里面有发炎的反应。有可能是受伤，有可能是病毒或是细菌感染，也有可能是脱水，或是使用了什么药物的过敏或是排斥的反应。 轻微的发烧， 活动力还好的，有时候并不一定要吃药去退烧。而烧数日甚至数周不退的，反而要积极的观察，有哪些合并的症状，才能够正确的作诊断与处置。
所以，发烧，看起来有时候可以是很简单的病造成的，但是轻忽它，有时候也是很危险的。使用退烧药需要适当的观察其他临床症状，随便使用退烧药物只为了退烧而使用，有时候只是表面的平静，却会让人忽略掉其他可能较危险的疾病。
资料来源：一般内科巫庆仁医师
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