认识急性肠胃炎
内科专区
2016-12-20
急性肠胃炎，通常指胃部以及肠子受到刺激以及有病毒或是细菌，产生发炎，而产生腹泻，腹部绞痛，或是恶心，呕吐，腹胀的临床症状。
急性肠胃炎通常是平常人最容易得到的症状，因为人基本需求就是呼吸跟进食。所以，食物里面如果有不干净的病毒或是细菌，甚至寄生虫，或是过度刺激的物质，就会引起急性肠胃炎。
急性肠胃炎跟“食物中毒”以及“流感”的区别
很多人把急性肠胃炎误以为是所谓的“食物中有毒”或是“肠胃型流感”。 事实上，“食物中毒”的定义跟急性肠胃炎是类似，但是并不是指食物中有毒，食物中毒除了指因为食物中有病毒或是细菌之外，有时还包括食物本身有毒素（例如河豚或是毒蘑菇）或是食物保存方式错误或是清洗过程中被污染含有毒物质，经人食用后造成的肠胃炎甚至全身的症状。 而“流感”基本上与肠胃炎是不相干的， 他主要引起呼吸道症状，但是只有少数例如小孩会出现肠胃道的症状。
症状以及危险性
在得到急性肠胃炎之后，他造成的症状的严重程度与个体的抵抗力有关。而免疫力正常的年轻人大多是几次的腹泻或是恶心、呕吐，症状就会慢慢变少。而在小婴儿或是年纪比较老的病人，就可能因为腹泻不止或是恶心呕吐比较严重而造成脱水以及体内电解质不平衡而有生命的危险。比较严重的急性肠胃炎，还会有发烧或是血便的症状。
此外，出国旅游的人，因为不同环境的水与食物中有不同于我们本身的大肠杆菌种类或是出国后随处吃的原因，所以也常会引起旅行者腹泻这类的急性肠胃炎。
致病原
大部分造成急性肠胃炎的病原主要是病毒以及细菌，其中以病毒又占了大多数，包括了诺罗病毒Norovirus以及轮状病毒Rotavirus，此外还有腺病Adenovirus、以及微小病毒Parvovirus、星状病毒Astroviruses等等。病毒的肠胃炎一般症状大概约为2至3天，在抵抗力比较低的小孩或是成人，有时病程会再久一点。
至于细菌性的感染造成的急性肠胃炎，它的来源都是因为不洁都是因为卫生习惯不彻底，所以主要是体表的菌种或是肠道菌种(上厕所没洗干净手)来污染食物 ，包括了，金黄色葡萄球菌 Staphylococcus aureus，这是最常见的；其他如大肠杆菌Escherichia coli，还有沙门氏菌 Salmonella， 志贺氏菌 Shigella，以及 弯曲杆菌Campylobacter。另外比较奇特的是一种艰难杆菌 Clostridium difficile，常产生于病患使用抗生素后的大肠中，造成伪膜性肠炎的腹泻。
其他少见的寄生虫或是原虫的感染造成肠胃炎，例如隐孢子Cryptosporidium或是梨形鞭毛虫Giardia则存在于被污染的水中，例如游泳池，不慎被吃入人体，在免疫力低的人体会造成严重的水泻。
要注意的是，一般小朋友流行的所谓的肠病毒Enterovirus，只是翻译的名词，通常是造成手足口水泡， 发烧，一些呼吸道症状，不一定肠胃炎的症状会特别明显。
治疗
治疗方面，不管病毒感染或是细菌感染，大原则就是补充水分与保持电解质平衡。有时无法摄取足够量水分以及电解质的小孩或是老人，就需要用点滴的输液来补充治疗。 而较严重的细菌感染则需要使用抗生素的治疗，例如志贺氏菌以及弯曲杆菌或是霍乱弧菌。
但并非所有的细菌感染造成的肠胃炎都需要使用抗生素，大部分以支持疗法，补充水分跟电解质就会痊愈。而止泻的药物也可以帮助解缓症状，可是如果是因为细菌的毒素造成的腹泻通常是不建议使用强力止泻的药物的， 可能会造成毒素跟细菌无法排出，延长病程或是恶化症状。
一般于厨房工作的人，必须要腹泻的症状改善之后，才能回到厨房，以免污染食物。而沙门氏菌的感染造成的肠胃炎，更须要在粪便培养阴性之后才能回厨房工作。
预防急性肠胃炎的方式
而如何预防急性肠胃炎的发生？最主要的就是常洗手，上完厕所后去做膳食或是进食，都应该要洗手，因为感染的途径主要是口饮食，感染的菌种主要是体表菌种以及肠胃道菌种， 所以保持双手干净，不管是做料理或是进食，保持干净是最佳预防之道。此外还要注意适当的食物保存方式以及调理方式，适当的土壤肥料的处理； 此外，沙门氏菌，霍乱弧菌以及轮状病毒都有发展出疫苗可以提前施打预防被感染。
得到急性肠胃炎的饮食需注意什么？
得到急性肠胃炎的饮食方面，需要注意尽量要吃清淡饮食，减量，让肠胃休息，不一定要禁食，但是一定得补充水分跟电解质，以免虚脱并且可以改善发烧的状况，可以以稀释后的运动饮料、电解水、或是略稀释，清淡的果汁来补充水分、糖分、跟电解质。肠胃症状开始消退数小时之后，就可以开始补充营养，尽量选择清淡，无刺激性食物，例如白稀饭、白吐司、阳春面条。若症状较为改善，再尝试其他不油腻的食物，例如蒸鱼、蒸蛋、水果、青菜。避免食用产气食物，例如坚果类，花生，牛奶、豆类制品、汽水，酒精类，并暂时不吃太油腻的食物，或放酵粉多的食物（蛋糕、馒头等）。有胀气反胃的话，苏打饼这类的食物也要避免吃过量。 此外，喜欢吃辣的或是刺激性的咖啡、茶，冰冷食物，或是其他重口味的食物也应该先忌口。
资料来源：内科 巫庆仁医师
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