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社区好医生 “活力得”流感疫苗开打囉~

内科专区
2018-10-15
    每年到了十、十一月份起,到隔年的二、三月份左右,天气变冷,是流行性感冒病毒好发的季节,简称流感。因为流感跟一般的感冒比起来,症状比较严重,而且发生重症的机会比较大,再加上人类历史有几段是为流感造成的灾难,也因此政府会建议并且提供民众施打流感疫苗,因为只有施打疫苗,产生抗体,是唯一目前可以预防流感的方式。本院于107年10月15日起提供公费流感疫苗施打服务,让社区居民就近方便接种,在社区好医生把关下,远离流感威胁,吁请符合公费接种条件者,在疫苗开打后尽早完成接种。

      说到流感,我们首先来比较,到底流感以及一般的感冒有何不同点。我们用简单的表格列出来说明。
    
    由以上表格,可以了解流感相较于一般感冒,症状真的是严重许多。再加上刚才提及的,人类历史上几次的流感肆虐,造成百万人甚至千万人的死亡,因此更让人不得不重视流感的危险性。下表是历年来重大流感疫情的死亡人数。


    其中特别的是 1918年的西班牙流感,那时刚好是第一次世界大战, 没想到,但是没想到流感造成的死亡人数,还远远超过的战争死亡的人数将近五倍之多。所有的公共机关、学校、电影院、教堂等,凡是平常有公众会聚集处几乎都关闭。 另外一个特别的是2009年的H1N1 新型流感病毒. 因为H1N1 产生了变异,造成的传染力增加. 导致患病者增加,以及疾病猛爆性也凸显出来,也造成了当年民众的害怕以及恐慌。
   

()1918年流感大流行, 医院病患人满,警察机构出巡列队全部都戴口罩

    因为流感病毒传染到人身上,病毒是全身都有,但是主要侵犯的区域是呼吸道,造成咳嗽、痰、鼻水等症状,其他还有肠胃道的恶心,呕吐、轻微腹泻;以及神经系统的昏沉沉,发烧,头痛;还有肌肉系统的酸痛疲倦等。

        但是如果变成重症,就可能有间脑炎、神经根发炎、心肌炎、心包膜炎、呼吸窘迫症、病毒性肺炎、横纹肌溶解症、孕妇流产或是早产、死胎,婴儿体重过轻等等较严重的并发症。 有时还会合并细菌感染,造成细菌性的肺炎感染。 虽然流感一般来说死亡率并不高, 但是只要遇到产生重症,死亡率却大幅提高到约2成。

       
        这也是之所以建议施打流感疫苗的原因。一般来说,根据国外文献,流感疫苗之保护力因年龄或身体状况不同而异,平均约可达30-80%,对健康的成年人有70-90%的保护效果。对老年人则可减少50-60%的严重性及并发症,并可减少80%之死亡率。此外,疫苗保护效果亦需视当年疫苗株与实际流行的病毒株型别是否相符,一般保护力会随病毒型别差异加大而降低。而施打两周以上才会产生抗体保护力,效果不超过一年。临床观察约有80%-90%以上效果。随时间效果会变差,此外即使被感染流感,会减轻症状,有群体保护力。

        有的人认为,反正不施打疫苗,届时万一不幸得了流感,再来使用抗病毒药物, 可惜的是,几年抗病毒药物大量使用后的统计, 发现大部分抗病毒药物已经无效, 而且最常用的克流感(Tamiflu)这几年也开始有抗药病毒株产生。 此外对于重症的各种治疗,包括抗病毒药物,皆没有确认直接有效的证据。

        政府每年提供公费的流感疫苗给各族群施打,今年度包括了:
 
    因为流感病毒传染到人身上,病毒是全身都有,但是主要侵犯的区域是呼吸道,造成咳嗽、痰、鼻水等症状,其他还有肠胃道的恶心,呕吐、轻微腹泻;以及神经系统的昏沉沉,发烧,头痛;还有肌肉系统的酸痛疲倦等。 

        但是如果变成重症,就可能有间脑炎、神经根发炎、心肌炎、心包膜炎、呼吸窘迫症、病毒性肺炎、横纹肌溶解症、孕妇流产或是早产、死胎,婴儿体重过轻等等较严重的并发症。 有时还会合并细菌感染,造成细菌性的肺炎感染。 虽然流感一般来说死亡率并不高, 但是只要遇到产生重症,死亡率却大幅提高到约2成。

        这也是之所以建议施打流感疫苗的原因。一般来说,根据国外文献,流感疫苗之保护力因年龄或身体状况不同而异,平均约可达30-80%,对健康的成年人有70-90%的保护效果。对老年人则可减少50-60%的严重性及并发症,并可减少80%之死亡率。此外,疫苗保护效果亦需视当年疫苗株与实际流行的病毒株型别是否相符,一般保护力会随病毒型别差异加大而降低。而施打两周以上才会产生抗体保护力,效果不超过一年。临床观察约有80%-90%以上效果。随时间效果会变差,此外即使被感染流感,会减轻症状,有群体保护力。

        有的人认为,反正不施打疫苗,届时万一不幸得了流感,再来使用抗病毒药物, 可惜的是,几年抗病毒药物大量使用后的统计, 发现大部分抗病毒药物已经无效, 而且最常用的克流感(Tamiflu)这几年也开始有抗药病毒株产生。 此外对于重症的各种治疗,包括抗病毒药物,皆没有确认直接有效的证据。

         政府每年提供公费的流感疫苗给各族群施打,今年度包括了:

        而今年107年,世界卫生组织已经开始建议北半球施打的疫苗为四价流感疫苗(含四种病毒株)。目前政府提供的疫苗种类是三价(含三种病毒株)为主,不管是施打公费三价或是自费的四价疫苗, 因为疫苗开始作用产生抗体的时间约2~4周,而流感开始流行变多的时间约为11月底、12月初。因此,提前注射疫苗是有帮助的。

        以前,疫苗施打主要的禁忌症是,曾施打过后有严重不良反应,或是有蛋过敏者不适合施打,今年包括美国疾病管制局已经建议,蛋过敏者亦可施打,因为疫苗虽然是由蛋的胚胎来培育,但是里面含有蛋的成分不足以造成过度过敏反应,因此皆建议施打。所以今年度只剩下 1. 已知对疫苗的成份有过敏者;2. 过去注射曾经发生严重不良反应者,不予接种。其他都建议可以施打疫苗。
   
        得流感时,戴上口罩,多喝水,居家自我健康隔离管理,是避免病毒散播以及治疗的最主要方式; 而施打疫苗,勤洗手,注意口鼻的卫生习惯,是预防流感的不二法门。经过以上说明,您今年,有想要施打流感疫苗了吗?
                                
                                                                                                                                                                                                                                                                  资料来源:内科主任巫庆仁医师  
 
 
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