肩部解冻了 漫谈五十肩的复健与治疗
骨科专区
2016-10-24
56岁的张太太是标准的家庭主妇，近来老是感觉右肩膀酸痛难以入眠，关节卡卡造成活动受限，没想到一个多月后已恶化至手不能举，无法梳头或拿高处物品。她去看了医师，结果医师告诉她是五十肩，并建议她接受复健治疗。经过了两个多月的复健治疗，肩膀已不再疼痛，同时也可以回复正常的日常生活。
什么是五十肩
五十肩又称为冰冻肩，其正确学名为“沾黏性肩关节囊炎”。主要症状为肩部的持续性疼痛，尤其在夜间疼痛会加剧而影响到睡眠；同时肩关节的活动度也会受限，严重影响到日常生活功能。
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利用钟摆运动（上）及手指爬墙运动（下）可加速恢复肩关节活动度。
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钟摆运动
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手指爬墙运动
五十肩的发生率与成因
五十肩好发在40〜65岁左右，且女性高于男性（比例为58：42）一般以单侧为居多，五十肩的发生率约2〜5％，但罹患脑部疾病及糖尿病患者较高，其中以糖尿病病患的发生率更可高达10〜36％，且常是两侧发病。
分为原发性及次发性。原发性为不明原因所致。次发性则因某些特殊原因导致五十肩，例如：肌腱炎、关节炎、肩部骨折、肩关节脱臼、开胸手术、乳癌手术、脑中风…等等，造成肩关节不适而减少活动，渐渐的肩关节囊就会变得沾黏而僵硬。
不治疗 肩部动不了
1、滑囊发炎期：肩关节在休息及活动都会疼痛，但是肩关节角度正常严重时会影响夜间睡眠，。
2、增生性滑囊炎期或关节囊粘连期：肩关节在休息及活动都会疼痛，肩关节角度开始受到影响。
3、成熟期：肩关节在活动时才疼痛，角度受限日渐严重。
4、结冻期：肩关节拉扯才会疼痛，但是关节囊粘黏严重，影响日常生活功能。
临床诊断
1、Ｘ光检查常为正常。
2、肩关节摄影，可见关节腔黏连、缩小现象。
3、血液或生化检查往往正常。
4、患者年龄约五十岁左右，常是单侧发病。
5、临床常以肩关节疼痛表现为主。
6、理学检查可发现肩关节活动受阻。
开刀之外 您想知道的多元治疗方法
1、热敷：热疗可以增进受损部位软组织的血液循环。
2、电疗：电疗可以帮助消肿，并减缓疼痛。
3、超音波：超音波可以促进肌腱和软组织的修复及软化。
4、 徒手治疗：治疗师利用徒手的治疗方式，松动已经沾黏的肩关节，并恢复肩关节的活动度。
5、居家运动治疗：主动做运动可以促进关节囊液及周围软组织的循环，加速肩关节活动度的恢复。建议的运动有：钟摆运动、手指爬墙运动，促进关节囊液及周围软组织的循环，更可以加速肩关节活动度的恢复，持续性的每天肩部运动2〜3回，每回10次，正确的持续运动将会比起只有电热疗的成效更显著。
6、药物及针灸：消炎止痛药、肌肉松弛剂或关节内注射类固醇或是针灸，可以减轻疼痛，若有角度受限，则须合并运动治疗才会有效。
7、体外震波：利用机器产生的高能量震波，把压力及能量聚焦传递到慢性发炎或已钙化的骨骼或软组织上，促使组织代谢循环、微血管新生，达到组织再生及修复的功能。使之达到止痛以及组织修复的目的。震波治疗无开刀的风险且无术后不便，经临床试验证明其治疗效果良好，是长年忍受骨骼肌肉慢性疼痛及骨折不愈合患者的ㄧ大福音。治疗过程迅速，完成后便可自行返家。
利用钟摆运动（上）及手指爬墙运动（下）可加速恢复肩关节活动度。
钟摆运动
手指爬墙运动
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