减少疼痛的关节炎治疗
骨科专区
2016-05-09
膝盖解剖学
膝关节是人体最强大的关节，它包括股骨、荐骨及髌骨。它的关节表面为关节软骨。软骨为一种坚固平滑的物质，当膝盖伸直后弯曲时，软骨有缓冲及保护骨头的能力，膝关节内还有两片半月软骨，称为半月板，是很坚强附有弹性的组织；它吸收来自股骨和荐骨的压力，使膝关节稳定。膝关节内层滑液膜可分泌液体润滑关节，使关节减少摩擦。
退化性关节炎
退化性关节炎最常见的地方于膝盖，是一种关节软骨磨损和破裂退化的型态，好发于超过50岁的成人，也可能发生在年轻人身上。当软骨慢慢磨损，表面变成粗糙易碎，造成关节腔变窄，使硬骨磨擦产生疼痛。退化性关节炎疾病进行缓慢，随着时间越来越恶化。
类风溼性关节炎
类风溼性关节炎是种自体免疫的慢性病。它会侵犯身体上任何的关节，常常具对称性。刚开始侵犯滑液膜，软骨韧带也会受到侵犯及硬骨软化，造成关节痛及僵硬。
创伤性关节炎
创伤性关节炎如骨折，侵犯到关节面或是膝盖的半月板及韧带受伤，造成关节不稳定，产生关节磨损，经数年后，产生创伤后关节炎。
症状
有疼痛、发炎、肿胀、僵硬，大部分是缓慢进行的，有时也会产生急性发作。疼痛肿胀为早上最严重，或是休息、坐太久时，亦或者强力运动后造成疼痛。然而，关节肿胀僵硬造成活动范围受限，活动时产生怪声响，关节腔有游离体而卡住关节，关节疼痛产生肢体无力，雨天来临感到疼痛。
临床症状
红、肿、热、痛，关节僵硬不稳定、压痛、活动有怪声响，关节活动范围受限、走路姿态异常，临床上多以影像X光检查发现关节腔变窄、骨刺产生、关节的角度异常。
治疗
改变生活型态，减少某些活动，例如：爬楼梯。改变运动方式，从激烈运动改成温和运动，例如：从网球运动改成骑自行车、游泳、散步等，降低体重、复健、外科手术、辅具协助(使用拐杖、穿着可吸收冲击力的鞋子、支架)、药物使用(普拿疼、非类固醇消炎药(NSAID)、葡萄糖胺(Glucosamine))、高浓度血小板血浆(PRP)注射、玻尿酸注射、葡萄糖注射增生疗法。
资料来源：骨科 洪丰建医师
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