微创脊椎内视镜手术 ／如何正确选择 YESS技术与TESSYS技术
目前微创脊椎内视镜手术最常采用的手术方式分别为： YESS ( Yeung Endoscopic Spine System ) 技术与 TESSYS ( Transforaminal Endoscopic Spine System ) 技术。
YESS 技术是由医生Yeung等发展，经脊椎Kambin安全三角区进入椎间盘内进行间接椎间盘减压。
TESSYS技术是由医生Hoogland等设计，经椎间孔进入椎管内进行直接神经根放松和减压。
虽然这两种技术都是在局部麻醉下经脊椎后外侧斜向进行腰椎间盘切除，但无论在手术理念、穿刺方向和手术工作套管的放置部位上都有所不同。
YESS技术是在原有腰椎侧后路经皮椎间孔内视镜的基础上，设计出来的一种硬杆状、组合式、多管道、广角的经皮椎间孔内视镜系统，同时将手术工作套管末端设计为不同角度斜面，这些设计不但使开刀医师在广角手术视野下经单通道即可完成直视下的椎间盘切除和神经根减压。在具体手术操作技巧上，采用经椎间Kambin安全三角区进入椎间盘，由椎间盘内逐步向外切除椎间盘组织，并在高速磨钻、双极射频和侧孔激光辅助下进行椎间孔扩大成形的技术。YESS手术具有操作比较简单和容易掌握，但也存在适应证相对狭窄，难以摘除脱出和游离的椎间盘组织。
医生Hoogland等针对YESS技术不足的地方加以改良，设计了一套不同直径的椎间孔骨钻，通过逐级切除部分上关节突的前下缘扩大椎间孔，将内视镜工作套管直接置入椎管，在内视镜直视下直接取出脱出或游离腰椎间盘组织。采用该技术不但能处理各种类型的椎间盘突出或脱出，而且还能直接取出游离的椎间盘组织，并可同时进行椎间孔扩大成形。由于TESSYS手术是经扩大后的椎间孔进入椎管，不但手术工作套管比较容易置入，而且不经过范围比较狭小的Kambin三角进入椎间盘内，有效避免和降低了穿刺与置管过程中对出行神经根和背根神经节的损伤。但该技术也存在操作难度较高、学习曲线较长、易损伤椎管内血管、神经根和硬脊膜等缺点。