足底筋膜炎的微创治疗方法_微创脊椎手术_卫教专区 | 活力得

        足底筋膜是一种很厚纤维具有弹力的结缔组织所组成，前方附着在五个蹠骨上，后方附着在跟骨内侧成一放射状的扇形，作用是拉紧跟骨及足部，使脚底成一弓形。平常走路时足部承受全身的重量，这片扇形组织因而被伸张以提供部份的扭力及弹力，并吸收地面的反作用力，是天然避震器。造成足底筋膜炎的原因大多数与体重过重及必须久站有关，最常见的因素有足底不正常的受力，造成筋膜过度疲劳，或使足底脂肪垫变薄。站立太久、慢跑、走太多的路或经常走健康步道，在不平的石子路面走太久，这些都会使足底筋膜受伤，进一步造成急性或慢性发炎。 其次则是跟骨骨刺，在Ｘ光摄影方面，约有五十％的患者在跟骨结节的足腱膜附着处有骨赘，即俗称骨刺，但是疼痛与骨赘没有直接相关。在磁振造影检查（MRI）上，可以发现患者的足底筋膜较一般人厚。最后则是蹠骨与楔骨之间发生移位使蹠骨下坠。足底筋膜炎的症状最明显是早上起床第一脚踩下去时，会觉得脚跟一阵刺痛，而且无法走远，约走半小时后，疼痛可获得缓解，但若持续走二到三个小时，则疼痛又会加剧。其次则是跟骨的内侧足底有轻度肿胀，用手去压或足趾背曲时，会感到疼痛。
        现在，神经外科杨椒乔医师引进以脉冲性高频波（Pulsed radiofrequency）来治疗足底筋膜炎，我们以特殊电针进入患部再利用电磁波所产生的热及其20ms波长，以每秒刺激疼痛点两次，持续作用在足跟神经组织上，使患者对疼痛的感觉降低，此种脉冲及定温42℃的刺激方式，只是阻断痛觉神经，并未破坏神经因此是很安全的治疗方式，平均有效期达到6~9个月。术后两天内会感觉些许针感(与原来疼痛不同，类似微涨)，之后务必保持正确坐、站姿势，也不可搬运重物。我们以综合高频脉冲波及复健照护来治疗足底筋膜炎的病人，目前已有相当的效果。
        足底筋膜炎的日常复健照护包括减轻体重的负荷，可使用枴杖，尽量少背着重物。 尽量避免久站或长时间行走，以减少足底的使用。当疼痛发生时，暂停爬山、健行、慢跑或走健康步道，直到疼痛完全消失为止。 日常生活尽可能穿着治疗鞋垫（例如气垫鞋或有软护垫的鞋子），鞋子的大小要适中，底部有软垫以提供足弓支撑，避免足底筋膜受到过渡伸张。尽量少踩硬地板，及用力踏地，可预防足跟骨刺形成及再发炎，有效率达九成以上。每天做物理治疗加上局部热敷，一天2～3次，每次约10～15分钟。每次步行后可在脚跟冰敷，每次约10～15分钟，可以减少发炎症状发生。当发炎征兆明显时，可口服消炎止痛药或局部注射类固醇。另外，足底柔软操也是一种相当好的物理治疗方法:可以采用立姿脱鞋，患者以45度左右靠墙，患肢在后，脚跟不可离地，以身体重量压迫患脚达到略感疼痛的程度为止， 维持15秒休息5秒，重复30次，一天做3～4回，这样可增加足底筋膜和足腱的柔软度，使其较不易受伤。
        不论年轻人或中年人，常有足底疼痛之苦，男性、女性的比例没有差别，与个人所穿的鞋子有关，所谓预防重于治疗，平时就应该注重足部的保养，避免持续之长途步行，运动宜循序渐进，不可操之过急，突然增加运动量，足部感到不适时，应尽早就医治疗，以免延误病情。