颈椎微创手术的新进展-谈人工椎间盘的应用_微创脊椎手术_卫教专区 | 活力得

    人类自从能站立行走之后，脊椎就承受了全身重量，加上现代人工作繁重、生命延长，脊椎退化性病变就愈来愈多。颈椎由于日常生活中弯曲、伸展以及从事旋转的活动多，颈椎的关节会因长期反复的使用而发生椎间盘磨损与退化的现象，椎间盘是一个有弹性的结构，就像是车子的避震器能够缓冲脊椎骨的受力，任何椎间盘用久了都会老化、弹性疲乏、磨损而产生脊椎退化性病变。造成非常常见的颈背部疼痛。另外在年轻的患者，如果激烈运动、车祸、外伤、长期姿势不良、摇头晃脑也是会伤到颈椎，造成椎间盘产生变化而产生症状。一般会发生上肢酸痛、麻木、感觉异常、肌肉僵硬、无力更严重的会造成瘫痪、萎缩等症状。
    如果病人刚开始发生症状时，神经外科医师通常会建议病人休息、服用止痛药物及作复健治疗。但是如果症状没有改善，甚至恶化或神经组织压迫严重时这就需要考虑手术治疗，特别是当神经受到严重压迫的时候，通常我们会直接建议病人手术治疗避免神经坏死，产生不可恢复的结果。手术方式有简单椎间盘切除术、高频热凝疗法、雷射手术、内视镜椎间盘切除术等，而手术方式的选择在于病患本身的严重程度及神经功能的保留。严重的椎间盘病变、椎间盘破损或再次发病的患者，医师经常建议切除坏掉之椎间盘植入自体骨头、人工支架或钢钉钢板固定之骨融合手术，永远解除这个有问题椎间盘之病变。

    然而，像这样前融合的手术方式广泛使用了数十年，的确解决了很多人的痛苦，但是近10年来大家慢慢发现了脊椎融合的后遗症，最主要是会造成脊椎力量的重新分配，加速邻近的椎间盘之退化，甚至产生邻近椎间盘产生严重病变而需要再次接受治疗。此外，根据统计每融合一节脊椎，灵活活动的脊椎就减少7至10度之活动范围，病人经常感觉或多或少的活动不自如或是颈部僵硬的问题及术后需要一段时间的颈圈固定，导致生活功能不适。因此使用一个类似人体正常组织的人工椎间盘来换掉病变的椎间盘是一个较没有后遗症且理想的治疗方式，一方面可以达到神经减压的目的，另一方面又可以避免因脊椎的融合所引起的并发症，卫生署在2006年2月份审核通过颈椎人工椎间盘之医疗使用，期望能对这类病患提供另一项选择，减少因为治疗一个疾病而制造了另一个并发症的问题。但是美中不足的是人工椎间盘这类新的医疗产品，健保目前尚未给付。所以建议这类病人与有经验的神经外科医师讨论，以得到最适合自己的治疗方式及最好的疗效。