DIAM (Dynamic Interspinous Assisted Motion) 的设计及临床应用_微创脊椎手术_卫教专区 | 活力得

    神经性间歇跛行(intermittent neurogenic claudication)是脊椎狭窄（spinal stenosis）病人常见的临床表现，包括腰臀及腿部的疼痛，甚者还伴随着运动或感觉神经异常；特别当病人在站立、行走、或某些使腰椎伸展 （extension）的动作时会加重其症状。反之，若病人腰椎处于屈曲（flexion）的姿势，症状会减轻；也是所谓的shopping cart sign。这是因为当腰椎处于屈曲的状态时，整个腰椎后方构造( posterior column)被拉开，而肥厚冗长的黄韧带( ligamentum flavum )也随之伸展，间接减少对神经的压迫。另外，当相邻两节的面关节(facet joint)及椎弓(pedicle)距离拉开后，也会减轻神经孔(neuroforamen) 及 lateral recess 的狭窄。而腰椎棘突间支架就是根据这样的原理，置放于有症状的节段(symptomatic level)，用来阻断腰椎的伸展动作，并维持相对屈曲的位置，进而达到症状缓解的目的。
    相反的，若病人的症状无法经由屈曲的姿势而减轻时，就必须使用传统减压的手术来解决症状。
    DIAM (Dynamic Interspinous Assisted Motion) (Metronic , Memphis, Tennessee)　　由硅胶(silicon)当作核心而外面包覆著多酯聚合物(polyester)而组成的DIAM，是唯一真正可以压缩、具有弹性的材质；由三条网带(mesh bands)做固定，手术中需要进行神经孔的微创减压，在装置过程中不须破坏棘上韧带(supraspinous ligament)。适应症为腰椎狭窄，与X-Stop类似。DIAM在欧洲已使用多年，FDA于2006年批准临床实验，台湾则是于2009年由卫生署批准上市。