经皮气球式椎体整形术(Percutaneous Balloon Kyphoplasty)_微创脊椎手术_卫教专区 | 活力得

　　骨质疏松症是指我们在老化的过程中被吸收掉的骨质超越了骨质的形成，以致骨质密度逐渐减少。就好像一座墙，砖块本身 是好的，但是当支撑这座墙的砖块数目减少时，墙就很容易倒塌。在人体老化的过程中，骨质疏松症是一个很难去预防的疾病。由于医学的进步，我们社会中的高龄 人口逐渐增加，根据统计，在六十五岁以上的妇女50％以上在Ｘ光可看出骨质疏松的变化，到了七十五岁以后就会上升到90％。 ‘脊椎压迫性骨折’在六十五岁左右，每四个人中就会有一位发生，到了八十五岁以后，会上升到每两个人中就有一位。台湾一年约有60000名因骨质疏松症造成脊椎压迫性骨折的患者，一般而言，脊椎压迫性骨折病患，急性期会 感到背部剧烈疼痛，甚至会卧床不起，需要住院接受治疗，通常需四至六周，症状才能获得缓解，常造成患者身心问题，严重的长期静脉血栓、褥疮等症状。

昔日治疗脊椎压迫性骨折会给予非类固醇类的止痛药与抗骨质疏松药物，并要求患者穿戴背架支撑，但长期药物治疗容易造 成十二指肠、胃溃疡与肾病变，而且无法避免患者驼背，进而引发慢性背痛。同时，传统的手术治疗，不但时间长、伤口大，老年病患多无法承受，加上传统手术是 将钢钉架设在疏松的骨骼上，难以维持骨折椎体的稳定性，所以还要进行骨移植，就要牺牲正常的骨骼，因此除非患者有神经压迫或肌肉无力、大小便失禁等症状， 否则通常不会考虑接受传统手术治疗。目前神经外科已经引进新的免开刀疗法“经皮气球式椎体整形术”（Percutaneous Balloon Vertebroplasty）即是利用气球透过骨髓针将注射入脊椎体，经由气球充气，将塌陷的椎体撑起并注入骨水泥以填 充因为骨质疏松引起的脊椎体压迫性骨折，并且增强脊椎稳定性。

简介
1.气球式椎骨成形术是用经皮穿刺的方法将气球注射入椎体，经由气球充气之后，在椎体中注入骨水泥。
2.椎骨骨折造成的疼痛，可给患者及其家属带来极大的负担。由骨质疏松、转移瘤、血管瘤等造成的压迫性椎骨骨折引起的疼痛，患者的活动能 力，脊柱的稳定性都可通过气球式椎体成形术得到改善。
3.近期研究显示，经皮气球式椎体成形术在镇痛方面的有效率达70-90%。
4.没有并发症的患者，只需要住院观察几天。
5.此手术主要由受过专业培训的神经外科医生在手术室进行操作。


流程
1.手术前，需要进行X光或MRI检查以确定位置。还需进行必要的神经学检查。
2.手术前会给予抗生素注射。
3.患者俯卧。在放射成像系统的引导下，确定穿刺位置。局部麻醉后，插入穿刺针（11-13G）。
4.将气球沿穿刺针进入椎体之内，之后加以充气将塌陷之椎体撑起
5.将骨接合剂和增强显影物料(如钡微粒)注入塌陷的椎体中。
6.如患者感到痛楚，可接受止痛药注射。
7.全过程需要1个小时（和需要治疗的锥体数量有关）。
8.手术后需进行生命体征（如血压、脉搏等）监控。如果生命征象正常，可以恢复饮食。
9.约1至2天即可出院


可能发生的并发症
并发症发生率都很低（低于10%）。包括：
1.疼痛加剧
2.神经根病变-骨质疏松引起的骨折经椎体成形术后神经根病的发病率少于4%
3.脊髓压迫症-骨质疏松引起的骨折经椎骨成形术后脊髓压迫症的发病率少于0.5%
4.感染
5.肺动脉栓塞（骨接合剂或脂肪滴造成）-罕见
6.肋骨骨折-罕见
7.手术死亡率-罕见
8.非离子性碘造影剂引起的不良反应发生率低于0.7%。非离子性造影剂引起的死亡率低于1/250,000。

这一种疗法的优点是能在四十八小时内，立即缓解身体痛楚，而且并发症发生率低，伤口仅有针孔小，复原情况良好，是目前最安全、方便的治疗方式。医学 研究证实，约有百分之九十的患者，接受“经皮气球式椎体整形术”后四十八小时内，疼痛症状获得明显的缓解，而且并发症低于百分之一，是目前治疗压迫性骨折 的最安全选择。