好好保养您的腰-谈脊椎滑脱症_脊椎专区_卫教专区 | 活力得

　　正常来说，脊椎的骨头是整齐的一个接一个排列，韧带和关节则支撑整个脊椎。脊椎滑脱症即是脊椎正常排列的改变，在这种情况下，上一节的脊椎顺着下一节的脊椎向前滑脱，也因此周围组织和神经受到了刺激而引起疼痛。通常来说，脊椎的退化是最常造成脊椎滑脱症的原因，脊椎会随着时间老化和磨损，就像头发变灰白一般，这些变化的改变影响了正常健康的脊椎排列，退化的椎间盘和脊椎关节会使的脊椎体的移动变大，造成椎体的松动，结果脊椎面关节的支撑会失去功用，使得在上面的脊椎向前滑动。因为退化造成的脊椎滑脱症患者通常超过 40 岁，且主要影响第四、第五腰椎。

 

　　脊椎滑脱会有什么样的症状呢？脊椎滑脱症的患者最常发生的症状为背部和臀部的疼痛，而且疼痛会随着身体后倾而加重，而前倾则减轻。疼痛也可能是由脊椎结构部分的磨损所引起的，当脊椎体向前滑脱时，会产生某一条神经的牵扯进而产生压迫，神经压迫是压力加在神经上的结果，当脊柱向前滑脱时，神经就可能因此受到挤压，脊管的空间也可能因此而减少，因而增加了脊管内神经组织的压力，神经压迫可能引起神经传布区域的症状，包含了麻木，感觉异常，反射变差和肌肉无力。如果神经压迫是在马尾时，我们称为马尾症候群(Cauda equina syndrome)可能影响传到膀胱和直肠的神经，这些神经压迫可能引起下背痛，小腿后侧痛，及胯下麻木或感觉异常。
 

　　当脊椎体并未滑脱很远时，医师开始会给予非手术治疗，在某些病例上，患者的情况只需观察其症状是否加剧就可以了。也许会给予药物治疗用来减轻疼痛和肌肉挛缩，另外，限制患者的活动来让患者的背部休息，这样可以帮忙降低发炎反应及减轻肌肉痉挛，如果在一段时间的休息之后症状依然持续的话，你的医师也许会要求穿上硬式背架二至三个月，让脊椎保持不活动来减轻疼痛及发炎反应。
 

　　手术治疗适用于滑脱严重及症状无法由非手术治疗缓解的情况，如果有异常的步态，肠道或膀胱功能异常，或神经症状持续的话，就需要手术治疗了，现今手术的主流是脊椎后融合并脊椎内固定手术，脊椎融合术通常在脊椎滑脱症患者做完椎板切除术后立即执行，融合手术是用来把两个脊椎融合成一个来防止滑脱加剧，减轻疼痛，当此手术合并椎板切除术时，融合可以减少神经的压迫。在这个手术中，医师会置入少量的移植骨在有问题的脊椎体，神经外科医师同时会置内金属钢板及钢钉来除止二个脊椎体移动，借此保护移植椎骨来确保愈合的更快更好。另外，椎体支架可以提供更稳定的骨融合结构及更彻底的神经减压，现在也广泛被使用。
 

　　脊椎滑脱症手术后的复健治疗是极为重要的环节，通常会用热疗、冷疗、超音波和电刺激疗法都可能用来减低肌肉不适和痉挛，特别是背部和大腿后侧痉挛的肌肉，进而加强训练腹部和下背的肌肉，如此可以帮助患者远离未来可能产生的疼痛和问题。患者在术后要穿着穿硬式背架 4-6个月，在脊椎滑脱症做完腰椎融合手术后一周便会开始复健疗程，某些患者可能须要改变生活形态或者停止某些活动来避免有新的问题产生。
 

　　在台湾社会渐渐步入老年化的当下，脊椎退化或是坐骨神经痛便成为神经外科医师在临床上经常遭遇到的问题，在现今医疗科技日新月异的进步之下，许多疾病经过详细的诊断及良好的治疗之后，都能提升患者的生活品质。因此，不要讳疾忌医，和有经验的神经外科医师讨论，才能得到最适合自己的治疗方式及最好的疗效。