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什么是青少年自发性脊椎侧弯症?

脊椎专区
2011-03-24
脊椎侧弯是脊椎往外侧曲而非正常的垂直线,由X光可看出其角度大于10度,脊椎侧弯不只是呈外侧曲,也伴随有椎体的扭转。
每一位脊椎侧弯的病人都是独特的,没有任何准则适用于任何人。对年轻人的自发性脊椎侧弯,通常采保取观察、背架支持或手术治疗,手术需要由病人侧弯角度和 是否会继续生长来做决定。越年轻的病患,有越严重的侧弯,则需要更积极的治疗;假如侧弯角度于近几年有恶化倾向,或已严重影响美观,也可考虑手术;假如病 患脊椎侧弯是稳定的,且没有不舒服,则不需要开刀。
手术的基本标准是,病患有明显的侧弯加剧变形的现象或者疼痛,美观也是可考虑手术;很多手术方式都是可行的,有利用金属横杆和椎弓螺丝、椎弓勾、或铁丝, 将变形的脊椎拉直,不同的内固定,其手术效果都相当不错,椎弓螺丝在美国主要用于在腰椎上,其他国家也有用于胸椎,在手术过程中,金属内固定并不是最重要 的过程,因为假如脊椎未融合,最后内固定也会失效,植骨是用来增进脊椎融合,这些植骨的来源可取自肋骨、骨盆,其他人的骨,或人工骨。在脊椎侧弯的病人, 取肋骨可改善美观,并可有效减少驼峰,而随时间长回的肋骨,也会因此长在更好的位置。这些脊椎矫正手术方法也都潜藏着大手术会有的并发症。
背架常使用在侧弯角度小于40度和骨头未发育成熟的病患,在当骨头发育完之后,侧弯加剧的可能性也会变小,也就不需背架了,假如侧弯角度大于40度,背架 的功能就变小了;现没有任何研究能证实,有计划性的运动或限制活动,或使用特殊的床,预后会有什么不一样的;对于正在发育成长且有侧弯加剧的年轻病患,使 用背架或许会较好。
我们知道因荷尔蒙的关系,通常在初经前和后是骨头快速成长期也是侧弯加剧的时候;于初经的时候,因生长期已经过了,所以更进一步的侧弯情况也就减小了,在 脊椎侧弯的女性病患,其骨头和性成熟,会比其他女性的时间,平均晚二年甚至更久;脊椎侧弯的女性病患,其骨质疏松也比同辈女性高;月经不规则,则不是脊椎 侧弯的女性常见的情况;胸部不对称,常起于脊椎和肋骨扭转变形所造成。
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