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什么是椎弓解离症 (Spondylolysis)?

脊椎专区
2010-06-17
  是指脊椎关节间部的缺损,或脊椎解离,脊椎联合处出现裂缝,主要是在长期不断的伤害所造成的,这症状最常出现于搬重物的人和体操运动员,约5%民众会出现这个问题,某些人种族群,发生比率特别高。治疗以保守方式开始,如运动、复健或背架支持,当确定所有保守性治疗无效后,可以考虑手术治疗。
滑脱是一个特定的缺陷在椎骨之间的连接,骨骼构成的脊柱。这一缺陷可能导致小应力性骨折(中断)在椎骨的骨头,可以削弱以至于一震出的地方,这种情况称为滑脱症。 峡部裂是一种非常常见的原因的腰背痛。峡部裂一词来自希腊字spondylos。椎弓解离症可能会从骨块上狭窄部位有细微裂缝开始,当裂缝逐渐变大而破裂,使脊椎骨滑脱移位时,便称为脊椎滑脱症。脊椎滑脱症为脊椎骨移位,通常是向前移位,大多数都从椎弓解离症开始发展,关节面随年龄耗损时也会逐渐发生椎弓解离症:因慢性小创伤或突发外力造成椎弓部分断裂解离也会造成急慢性背痛,一般靠x光检查可发现。


        脊椎滑脱症:上下脊椎间松动移位,表示脊柱稳定性受到破坏,严重者可能压迫脊髓神经,需小心处理,因为有部分患者最后需靠手术固定才能解决。椎弓解离(spondylolysis)、脊椎错位(spondylolisthesis)、随着受伤的型态及部位也有大的差异;受伤部位愈高(如颈椎),影响范围及程度愈大;而预后情况从时有时无的背痛、背部变形、长期背痛、下肢麻痺、到下肢瘫痪都有可能。椎弓解离症如果尚未造成脊椎滑脱,而且椎间盘软骨尚未有退化现象,可以考虑手术固定骨折部位,但若已有以上合并症, 则须考虑固定相邻的两节椎体。

        通常当椎弓解离被发现时, 都是解离的情形已有一段时间了, 解离的骨头两端大多已发生钙化变化, 所以不太可能自己愈合了,手术方式的选择, 要看你的椎间盘是否产生退化性病变了, 若是你的年纪尚轻, 椎间盘还很健康, 只要用第一种手术方法, 从背部开刀在解离处补上骨头并打上钢钉, 当骨头愈合后(通常一年以后), 再将钢钉拔除, 如此你的脊椎活动度仍是正常的,若是年纪较大, 且椎间盘已经退化了, 则要采用第二种手术方法, 将解椎弓的这节椎体跟下节椎体融合在一起, 同样要补骨头与打上钢钉, 骨头愈合后, 不一定要将钢钉拔除, 但是因为进行融合, 所以以后会损失一节的椎体活动, 所以弯腰时,下背可能会有紧紧的感觉。
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