日常生活诱发腰椎间盘突出的因素有哪些？_脊椎专区_卫教专区 | 活力得

构成腰椎间盘突出症的基本因素是椎间盘的退化病变，引发腰椎间盘突出的因素大致如下：

1. 外伤：外伤及长期劳动及过度使用是引起腰椎间盘突出的重要原因。腰椎呈生理前凸、椎间盘后薄前厚，人们在弯腰时，髓核向后方移动而产生反抗性弹力，其弹力的大小与负重压力的大小成正比，如果负重压力过大，纤维环的退化及本身已有的缺陷，髓核就有可能冲破纤维环的限制而造成疝脱，突出或破裂分离。疝脱是指髓核仍被纤维环外层的部分纤维所包裹；突出是指髓核从纤维环的后纤维爆出，处于后纵韧带之下；破裂分离(Sequestration)是指髓核已突出于纤维环和后纵韧带之外，髓核游离于椎管内。长期劳动及过度使用时，髓核长时期不能得到正常休息，影响纤维环的营养供应，致使纤维环损伤而不易修复，久之使退变的椎间盘薄弱点出现小裂隙。此种裂隙多出现在纤维环后部，可达到纤维环的不同深度，也可出现在软骨板，变成髓核突出的通道。
2. 过度负重：从事体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退化。脊椎负重100kg时，正常的椎间盘间隙变窄1.0mm，向侧方膨出 0.5mm。而当椎间盘退化时，负同样的重量，椎间隙变窄1.5～2mm，向侧方膨出1mm。腰椎负重大又难以避免各种非生理姿势下负重，如超过其承受能力，即可能引起外伤，久而久之，可发生累积性椎间盘磨损，即可加速椎间盘退化的过程，又可能在椎间盘退化的基础上产生椎间盘突出。
3. 长期震动：汽车和拖拉机等驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠簸状态，腰椎间盘承受的压力较大。根据仪器测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，腰椎间盘内压持续性增高，另外持续震动会对微小循环产生影响，产生椎间盘营养障碍，氧气分压和细胞活性明显减低，因而可加速腰椎间盘退化的进程，甚至产生腰椎间盘突出。
4. 不良姿势及体位的影响：人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，不良姿势常诱发本病的发生。患者如果长时间的固定某个姿势不变，致使受压椎间盘不能恢复到正常形态。椎间盘中的液体缺失使其越来越薄，外缘变得脆弱。这是渐进性、累积性的效应，正是这种退化使椎间盘容易破裂，迫使髓核脱出。
5. 脊柱的畸形：先天性及继发性脊柱畸形患者，或是先天有脊椎侧弯的患者，纤维环不同部位所承受的压力不一，并且常存在扭转，容易加速椎间盘的退化。
6. 寒冷的天气：不少腰椎间盘突出的病人，并无外伤及劳损史，仅有长期受寒的过去病史，其原因可能是椎间盘有发育上的缺陷，受寒后使腰背部肌肉痉挛和小血管收缩，局部血液循环减少，进而影响椎间盘的营养。同时，肌肉的紧张、痉挛，导致椎间盘的内压升高，特别对于已有变性的椎间盘，更可造成进一步的损害，致使髓核突出。
7. 吸烟：吸烟与椎间盘突出的关系可能为以下：
   • 吸烟增加咳嗽，因此增加椎间盘压力与腹压，使脊椎旁之肌肉紧张，增加椎间盘膨出
   • 吸烟减少脊椎骨内矿物质含量，使脊柱结构发生变化及损害纤维蛋白溶解作用，并增加纤维沉积和疤痕形成，导致慢性感染与腰痛
   • 吸烟减少椎体血流量，从而影响椎间代谢平衡，因此加速退化过程和使脊柱更易机械变形和外伤
   • 吸烟增加咳嗽，咳嗽增加腹压，加强已突出椎间盘对神经根的压迫和牵连已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步增加水肿，从而使神经对疼痛的敏感性增高。